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浅谈微生物检验技术与临床应用几点看法 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2010）11-0079-02 　　【摘要】随着医学领域新进展不断，检验科学进步也是日新月异，新的诊断，治疗技术层出不穷。为了拓宽检验科主任的知识领域，了解和掌握疑难病症的诊断方法与操作规范，提高工作水平，并对检验科新的理念、新的技术有一个全面的认识和了解。微生物的检测，无论在理论研究还是在生产实践中都具有重要的意义；在提高医药微生物学检验技术方面提出：提高检验人员的素质；搞好细菌室的质量控制工作；加强与临床的联系，做到信息畅通；尽量减少由主观及操作技能引起的误差来解决目前有些地区在这项工作中存在的问题。 　　【关键词】微生物检验；质量控制；临床 　　 　　检验诊断的各项检验结果是支持诊断、鉴别诊断甚至是确定诊断的主要依据。检验结果的可靠性直接影响到临床医生的诊断和治疗。尽管我国医学微生物检验的技术水平和实验室管理水平取得了长足的进步但是，作为边远贫困地区来说，这项工作仍然存在许多问题，诸如：微生物标本的采集不够规范；微生物标本的保存、运送不够规范；细菌检验的质控工作还需加强；细菌检验的报告方式不够规范；细菌检验过程仍然历时较长，报告发出较晚，常不能满足临床需要；实验室与临床沟通不够等。针对这些问题的存在，必须从以下几个方面入手来解决。 　　1 努力提高检验人员的素质 　　检验是临床医学和基础医学的桥梁，检验的结果要依靠基础医学底蕴和广泛检验知识来解释，尤其与检验人员的素质更为重要。首先要提高检验人员的职业道德素质，崇高的职业道德素质是保证检验质量的前提。首先要端正态度，以病人利益高于一切为最高信条。坚持弘扬不怕脏、不怕累的工作作风。真正形成“救死扶伤”全心全意为人民服务的道德观。医学服务的对象是人，是一个比较复杂的群体。职业道德水平的高低将关系到人们的身体健康和生命安危。崇高的职业道德可以鼓舞检验工作者在实践中勇于进取，精益求精，刻苦钻研新知识，不断开展新技术。在实际工作中扫除错误的思想障碍，推动检验技???不断向前发展。其次要提高检验人员的技术，熟练精益的技术是保证检验质量的关键。检验人员必须在实际工作中用实际标本严格执行各项操作规程，反复操作，尽力避免技术误差。不断总结积累经验；不断学习使用国内外新技术；不断地改进各种检验方法；不断应用精密度高的检测仪器，加强检验质量功能。 　　2 搞好细菌室的质量控制工作 　　实验室内质量控制是核心，是提高检验质量和技术水平的基础性工作，也是做好室间质评的前提。实验前质控是所有室内质控之根本，主要包括标本的采集、运送和采集的方法及时间，临床细菌室应制定标本采集指南，以便于患者和医生实施。标本接种培养前必须首先检查是否合格，不合格的标本应要求临床重新采集后送检。对各种培养基（自配或成品）在使用之前都要抽样进行无菌试验和支持生长试验；对选择培养基还应进行选择和抑制生长试验，被抑制菌应不能生长；对生化反应所用的培养基、试剂和试纸至少应分别选阳性和阴性反应菌株各1株进行试验，以证实应有的生化反应。测定代谢产物的试剂，要防止细菌污染。在开瓶时以及使用中，每周至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次。用于分枝杆菌鉴定的试剂在开瓶或配制以及每次使用时，均要做阳性菌对照。抗血清在开瓶时和使用中每月需分别用阳性和阴性菌做1次测试。其他试剂和纸片仅在开瓶或配制时，做1次阴性、阳性反应测试即可。另外，实验室内的各种仪器设备的运行情况，应每天进行监测，每一仪器均要有专人维护保养，仪器上要附有运行记录卡，每天由维护保养人记录温度等指标的变化情况。一旦发现问题，立即进行维修。 　　3 加强与临床的联系，做到信息畅通 　　各医院微生物实验室的检验医师应和临床医护人员一道，根据微生物检验规范的规定，研讨和制定本院微生物标本采集、保存和运送的具体要求。要广泛宣传，取得支持，认真实施。要建立健全标本验收制度，对于不合格的标本要坚决退回，说明原因，要求重送。关于标本的采集要求，要向医护人员做一些深入细致的宣教。如怀疑病人患有感染性系统性炎症反应综合征，需要采血进行培养，有相当一些医生不分析病人的发热规律，不考虑是否用过抗生素，只采1份血送检，结果常常培养阴性。这里强调的是“主动”参与对话，作为检验人员，你应是检验结果的主导者，你应知道这个结果是阳性、阴性、有价值或无价值、是否要重做或继续观察。当然，临床医生也有不懂得新的检测项目或者少用的生涩项目，这些都有需要你去主动与临床联系，向他们说明这一检验结果的价值和意义，这样做应该说明你对结果很有主见，很有信心，你主动解释，应该是你的自信心的表现，同样如此，自信心必须建立在坚实的知识面的基础上。临床医生在开化验单时应告诉实验室人员有关患者的推测性诊断