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浅谈扬州市邗江区复治肺结核病人心理分析和护理体会 　　【摘要】目的 对扬州市邗江区复治结核病人进行评估，判断病人在疾病过程中的心里活动特征和规律，采取有效的心里护理措施，患者主动配合进行正规治疗。方法 针对邗江区156例复治结核病人的心里特征和个体差异，利用心理学的原理，进行相应心里分析、护理。结论 通过有效的心里护理，消除了患者心理负面因素，增强了战胜疾病的信心，促进规则治疗及身体康复，减少了结核病的传播。 　　【关键词】复治结核病 结核病人 心理分析和护理 　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-207-02 　　 　　肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病。复治肺结核主要由于病变反复恶化，导致病灶性质新旧混合，不可逆转、不可修复的纤维灶及纤维空洞，持久不愈。由于病程长、顽固，且有传染性，再加上耐药性的产生使得治疗困难，迁延难愈，疾病经济负担的加重，不可避免地导致患者心理健康状况发生变化，心理压力加大。本文对邗江区156例复治肺结核患者心理特征及影响因素进行分析，制定切实可行的心理护理措施，有效提高治愈率。 　　1 临床资料 　　2005-2009年邗江区报告、收治复治性肺结核病人156例，涂阳87例，涂阴79例，男性128例，女性28例，其中50-80岁中老年患者占总数的76.92%（120/156），农民占87.82%（137/156）。所有病例都因为初治服药不规则，药物副作用等因素间断或中断治疗，导致疗效不佳或复发再次进行抗结核治疗。 　　2 心理分析 　　2.1 焦虑与失望的心里特点 　　肺结核病人复治的原因多数是在初治时没有遵从医嘱服药，不规则治疗，自行停药或间断服药。复治肺结核病人对疾病认识不足，病程延长，担心不能治愈，病人悲观、失望、怀疑心理十分严重。复治肺结核病人由于治疗病程迁延，影响生活和工作，经济负担加重，心里压力较大，青年病人担心别人歧视，隐瞒病情，老年涂阳病人担心传染给家人，子女嫌弃，出现焦虑不安情绪。 　　2.2 孤独与恐惧的心里特点 　　复治涂阳肺结核病人具有较强的传染性。痰结核菌素检查转阴之前必须采取严格的隔离措施，活动范围受到限制，社会交际减少，家庭成员探望减少，患者出现孤独失落的心理。复治肺结核病人服药时间长达8个月，抗结核药物副作用较多，常出现胃肠反应、肝肾功能受损害等毒副作用，同时患者对治愈疾病没有信心，多数患者产生较强的恐惧服药、恐惧治疗的不良心态。 　　3 心理护理 　　3.1 了解心里状况，消除患者心理压力 　　复治肺结核具有病程长、见效慢、反复发作的特点，在邗江区肺结核病例中，农村中老年人较多，经济条件相对较差，当肺结核患者初治失败时，患者担心身体康复困难，漫长的治疗时间再次影响工作及生活，生活质量下降，经济负担加重，病人表现出情绪低落、焦虑、恐惧、抑郁、担心预后等消极情绪。护理人员帮助患者分析治疗失败的原因，告知患者抑郁、消极情绪会使身体病症加重，影响治疗效果，造成恶性循环，请病情治疗效果好的患者进行说教与沟通，让患者勇敢面对现实，树立战胜疾病的信心，消除患者心里压力。 　　3.2 加强护患交流，建立良好的护患关系 　　由于患者心理压力较大，情绪消极，我们积极主动地与患者交流，以诚信打动患者。护理人员须具备良好的职业素质，具有耐心、细心、爱心，同患者交谈时要态度亲切，语气温和，体察病人的心理需要，掌握患者的心理变化，了解病人身心上的痛苦，耐心听取病人的诉说，为患者提供宣泄的机会，满足病人的合理要求，消除患者的顾虑和恐惧，多举现实中复治成功的病例，坚定的告诉患者结核病是可以治愈，让患者建立复治的信心，信赖医务人员，主动配合医务人员进行复治。 　　3.3 开展依从性教育，积极配合规范治疗 　　在复治结核病人中，大多数患者是因为治疗依从性较差，服药不规则，易产生耐药性导致初治失败。结核病虽然是可以治愈的，但是这还取决于患者自己是否每天都能按时按量的服药，因此对病人开展依从性教育十分重要。在患者治疗前医务人员除了进行依从性教育以外还要向患者解释的“DOTS”策略的优越性，让肺结核病人了解 “DOTS” 策略是抗结核治疗管理最好的选择。“DOTS” 策略可以保证在病人不住院条件下得到全程规则治疗，提高治愈率；防止细菌产生耐药性，减少复发机会[1]。同时，告诉患者肺结核复治期间的免费政策，药物的不良反应，坚持正规服药和复查痰的重要性，让患者真正理解并认真执行复治方案，使患者自觉保持良好的心理状态，克服困难，积极配合治疗，服从并参与医务人员的督导管理，从而达到良好的治疗效果。 　　3.4 加强健康教育，促进患者身体康复 　　有调查显示，有30%以上的复治涂阳肺结核病人在初治阶段对疾病转归、治