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浅谈重症急性胰腺炎护理体会 (蕲春县人民医院湖北蕲春435300)【摘要】目的 :总结护理治疗重症急性胰腺炎的经过和体会。方法 对38例重症急性胰腺炎患者进行病情的观察，基础护理、心理护理、饮食护理，管道护理，抗感染、抗胰酶等治疗。结果 提高救治率，降低死亡率。结论 合理有效护理对重症急性胰腺炎的治疗有很大帮助， 正确的饮食护理能有效提高患者的生存质量。 【关键词】重症胰腺炎;护理体会【中图分类号】R201.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0358-01急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症，是外科常见的急腹症，病情凶险，变化快，病情重、并发症多、尤其是重症急性胰腺炎，常累及多个器官功能改变，死亡率高达30%～50%［1］。由于人们生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变，近年来胰腺炎发病率逐渐增多。本科自2009年4月-2011年10月共收治重症急性胰腺炎患者38例，通过对38例患者的治疗和精心护理，取得较好效果，现将护理体会总结如下。1、临床资料本组38例，其中男性31例，女性7例。年龄23～62岁，急性重症胰腺炎病例诊断标准符合中华外科分会胰腺病学组有关诊断标准［2］。临床表现以腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴发热入院，均有血、尿淀粉酶升高及不同程度的休克状态，多数患者有血象升高等表现。本组8例肺功能衰竭，感染性休克1例，术后死亡2例，2、护 　　理：2.1 密切观察患者的意识、生命体征和腹部体征及皮肤黏膜温度和颜色的变化，特别注意有无高热不退、腹肌强直、肠麻痹等重症表现，当脉搏＞100次?min，收缩压＜10．6 kPa，脉压差＜2．7 kPa时提示血容量不足和休克，应立即通知医生，同时备好抢救物品，给予休克体位，注意保暖。另外需注意呼吸频率和节?，有无紫绀，血氧饱和度情况，呼吸困难者，给予氧气吸入4～6L／min。持续心电监护，呼吸频率＞30次?min，应警惕肺部感染和急性呼吸窘迫综合征发生。加强早期对各脏器功能的监测，尽可能避免多系统器官衰竭，及时提供动态的临床资料，为手术提供依据，同时积极做好术前准。准确记录24h出入量并根据病情调节输液速度和量，保持尿量在30ml／h以上。高热时给予物理降温，并报告医生。 　　2.2用药观察及护理: 在执行医嘱时护士要有高度的责任心，应用止痛药时观察腹部体征变化，发生休克时立即建立两条静脉通道，快速补液并观察尿量和心功能情况。应用抑制胰腺分泌及胰酶活性药物时严格控制滴速，如注射用生长抑素3mg加入0.9％生理盐水48ml中持续微量泵入。观察药物的效果及有无低血糖、胃肠道反应发生，做好交班工作。 2.3胃肠道护理 :食物刺激可使胰液分泌增加，从而加重胰腺负担，因此应严格禁食禁水，同时给予胃肠减压，抽出胃液，减少胰液分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺激。上胃管前向患者解释上胃管的目的及注意事项，取得配合，做好固定，防止脱出，并保持胃管通畅及有效负压吸引，并准确记录引流液的量和颜色。2.4 管道的护理:各种引流管应使用管带标识，妥善固定，保持每根引流管通畅，防止受压、扭曲，严密观察和详细记录各种引流管量、性质、颜色等。严格执行无菌操作，尿道口每天用0.05?碘伏棉球消毒2次，并更换引流装置。防止逆行感染。2.5预防感染，加强基础管理 　　保持口腔清洁，每日口腔护理2次，用生理盐水棉球，清洗口腔，防止口腔内细菌感染，口干时可含漱或湿润口唇，口唇干裂涂石蜡油，并观察有无口腔溃疡。保持床铺清洁、干燥、平整，采用气垫床，协助病人更换体位，按摩受压部位，保持皮肤清洁，每日皮肤擦洗2次，更换内衣、内裤，以增加舒适感。记录皮肤情况，并交班。鼓励病人咳嗽，协助叩背，必要时给予雾化吸入防止呼吸道感染。3. 饮食护理 暴饮暴食是本病的主要诱发因素，指导病人及家属掌握饮食卫生知识及科学的饮食结构，禁食、禁水是急性胰腺炎的主要治疗和护理措施之一，一般需4周或5周，腹痛消失后，进入恢复期时方可经口进食，严格限制饮食，从流质、半流质过渡至普食，少量低脂、低糖、无刺激易消化食物，开始，如：米汤、果汁、菜汁、藕粉等，1-3天后，无不适反应，则改成半流质饮食，如：面片汤、粥、软饭等逐渐恢复饮食。应避免刺激性强、产气多、高脂肪、高蛋白类食物，少食多餐，食物多样化，鼓励多吃蔬菜、水果等纤维食物，以防便秘。 　　4.心理护理 保持心情愉快及充足睡眠，减轻胰腺负担，增加脏器血流量，促进组织修复。良好的心理状态，有利于疾病的恢复。我认为应从以下几个方面做。4.1建立良好的医护患关系。由于躯体的痛苦及医院的环境，病人常表现烦躁不安、呻吟、紧张、焦虑、恐惧，所以责任制护理就尤为重要。从入院开始，热情和蔼地接待病人，即由责任护士帮助其尽快适应新的环境，告知主管医生，责任护士，与患