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谢 谢！ 沉积部位:系膜区、毛细血管壁 沉积方式:颗粒状、线状、团快状 免疫荧光染色 系膜增生性肾小球肾炎（ 荧光 ×400 ）IgG在系膜区团块状沉积 膜性肾病（ 荧光 ×400 ）IgG沿毛细血管壁颗粒状沉积 电镜观察 足细胞 基底膜 系膜区 免疫复合物的沉积：上皮下、基膜内、内皮 下、系膜区及旁区 * 肾脏病理学基础 肾脏病理常用的染色方法 HE PAS：糖原 PASM：胶原 MASSON：免疫复合物 纤维 肾脏病理的基本病变 肾小球 肾小管 肾间质 肾血管 体积 增大 缩小 细胞增生 内皮细胞 系膜细胞 上皮细胞 系膜区增宽 囊腔 新月体 球囊粘连 基底膜 增厚 皱缩 双轨征 肾小球硬化 肾脏病理的基本病变：肾小球 肾小球疾病的病变分布 受累小球的分布特点: 局灶性：50%肾小球受累 弥漫性: 50%肾小球受累 小球内血管袢病变的分布特点: 节段性: 50%的毛细血管袢受累 球 性: 50%的毛细血管袢受累 毛细血管内增生性肾小球肾炎 毛细血管内增生性肾小球肾炎（PASM ×400) 内皮和系膜细胞弥漫性增生 毛细血管内增生性肾小球肾炎（PASM ×400) 内皮和系膜细胞弥漫性增生 毛细血管内增生性肾小球肾炎（MASSON×400) 后期，系膜细胞增生明显 系膜增生性肾小球肾炎 肾小球系膜增生模式图 轻度 中度 重度 轻度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ） 中度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ） 重度系膜增生性肾小球肾炎（ PASM ×400 ） 膜增生性肾小球肾炎 膜增生型肾小球肾炎 （PASM ×400 ）系膜重度增生，广泛插入，GBM增厚及双轨形成 新月体性肾小球肾炎 新月体性肾小球肾炎（PASM ×400 ）细胞性新月体形成 新月体性肾小球肾炎（PASM ×400 ）细胞纤维想性新月体形成 膜性肾病（ PASM ×400 ）GBM弥漫性增厚 膜性肾病（ PASM ×800 ）GBM弥漫性增厚，钉突形成 膜性肾病（ PASM ×400 ）GBM弥漫性增厚，链环状结构形成，系膜节段性增生 肾脏病理的基本病变：肾小管 上皮细胞肿胀颗粒变性、空泡变性 脱落 肾小管坏死 肾小管萎缩 管型 透明管型 细胞管型 盐类结晶 肾脏病理的基本病变：肾间质 炎症细胞浸润 纤维组织增生 肉芽肿形成 水肿、出血 肾脏病理的基本病变：肾血管 小血管壁硬化、透明变性 小血管壁纤维素样坏死 内膜黏液水肿、增厚 血管炎 内膜炎 膜性肾病（MASSON ×600 ）上皮下少量嗜复红蛋白沉积（F） * * * 轻度：小于3个血管襻融合，不影响血管襻开放 中度：大于3个血管襻融合 重度：整个小球的血管襻融合 还可更具累及的小球面积来评价 基底膜断裂 纤维蛋白漏出 单核巨噬细胞浸润