医疗卫生改革之医疗服务市场规制.pptVIP

医疗服务市场失灵主要表现 信息不对称与医疗服务供给诱导需求。 医疗服务产品的异质性与医院垄断。 医疗服务缺乏价格弹性与医疗费用上涨。 第三方付费与道德风险。 医疗服务消费的外部性与政府干预。 中国医疗服务市场规制体系的主要缺陷 近年来,我国医疗服务市场发展并不如人意,出现了一系列问题,诸如医疗服务费用上涨过快、医疗资源配置不合理、医疗服务可及性下降等。上述问题产生的部分原因是由于市场失灵,也暴露出我国医疗服务市场规制体系还存在一些缺陷。 中国医疗服务市场规制体系的主要缺陷 医疗服务市场的政府规制职能相对分散 医疗服务市场的规制规则不健全 医疗服务市场的非政府规制组织欠发达 医疗服务市场的规制内容不平衡 医疗服务市场的规制机制不健全 价格规制 从医疗服务消费者角度讲，医疗服务价格水平高低直接关系到他们对医疗服务有支付能力的需求以及对医疗服务的实际利用程度，最终影响患者的福利水平；医疗保险组织介入医疗服务市场以后，医疗服务价格也关系到医疗保险组织所承担的医疗费用及其利润水平。从医疗服务供给者的角度讲，医疗服务价格是其获得补偿的重要手段。 价格规制 医疗服务价格作为重要的经济杠杆，在很大程度上引导着医疗服务供求双方的经济行为，合理的医疗服务价格水平和价格结构决定了医疗卫生资源的合理配置与有效利用。所以医疗服务价格涉及面比较广，对整个社会的影响也比较大，历来是社会所关注的热点问题。 但是医疗服务市场的特殊性尤其是医疗服务供给者的双重身份及其诱导需求的能力等决定了价格机制在该市场中的作用具有局限性，自由的价格机制必然导致医疗费用的快速上涨。 价格规制 由于医疗服务价格是医疗费用的重要组成部分，对其进行规制被认为是控制医疗费用的重要手段。 我国医疗服务市场在不断纳入市场经济体制范围的过程中，政府的规制职能不到位，缺乏健全的政府规制制度与市场机制相补充，医疗服务价格规制方面存在诸多问题，致使医疗服务供给者的行为发生一定程度的扭曲，医疗费用上涨迅速，社会负担和个人负担加重，严重影响到医疗服务的公平、效率和可及性，“看病难、看病贵”问题也成为社会各界所关注的焦点。 进入规制 在不完全竞争市场中，自由进入不能保证市场结构的有效性。进入规制是政府对企业进入某一市场或专家进入某一职业的规制，限制着买卖双方定约的机会。医疗服务进入规制包括医疗服务机构、医疗服务从业人员，医疗服务技术和设备四个方面的进入规制。它决定了医疗服务供方市场的结构与规模。规制均衡则是政府规制安排往成本效益约束、利益集团博弈和规则制约下的一种一定时点上的稳定状态。 进入规制 医疗服务进入规制的一个目的是改善医疗资源的配置状况。进入规制促进了医疗资源的合理分配以及医疗服务市场结构的优化，尤其是立法在进入规制环节的重要性。医疗服务主管部门通过制定法律、法规和政策，才能有力地限制一些不合格企业进入医疗服务市场。 进入规制 随着行业技术的创新．除了机构进入和人员迸入规制运行监管的技术规范和信息发布制度不可忽视，亟待建立强大的法律规范。对于新型医疗没备和新医疗技术的出现，应该及时并细化各种进入规制的规则．解决目前医疗服务规制面临的新问题。 基本结论 为保证价格规制、质量规制和进入规制“三位一体”规制改革的顺利推进，提高医疗服务市场的规制效果，当前需要解决医疗服务市场的政府规制职能相对分散、规制规则缺乏全面性和系统性、非政府规制组织欠发达、规制内容不平衡、规制机制不健全等问题，建立包括目标、机构、内容、规则、机制等在内的相对完整的规制体系。 基本结论 兼顾医疗服务公平和效率两大目标为基本出发点，加快建立政府内独立医疗服务规制机构和非政府规制机构相结合的规制机构体系，建立以价格规制、质量规制和进入规制为基础的动态规制内容体系，建立基于法律、法规、规范和标准的医疗服务规制规则体系，同时建立包括信息披露机制、市场竞争机制、医院补偿机制、规制机构的规制等在内的一整套完善的规制机制，以保证“三位一体”规制改革达到预期效果。 基本结论 基于信息不对称理论的医疗机构的间接进入规制作为医疗主管部门限制医疗机构进入和医疗从业资格、资历等方面的一种规制行为，在不完全信息条件下对提高医疗机构或从业人员的基本信誉起到至关重要的作用，应该替代直接进入规制成为未来医疗服务市场进入规制改革的重点方向。 我们的建议 1.建立新型的政府内规制机构 　　可考虑建立相对独立的政府内部医疗服务市场规制委员会,将分散在卫生、文教、社会保障、民政、药品等部门中的有关与医疗卫生发展和安全的职能集中到该行政机构内,