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LOGO 医疗纠纷防范 洛宁县人民医院妇产科主任　李淑梅 妇产科医疗纠纷特点 妇产科医疗纠纷发生率高 1 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿额度高 2 妇产科医疗纠纷涉及环节多 3 妇产科医疗纠纷处理难度大 4 妇产科医疗纠纷发生率高 从发生纠纷科室来看，骨科、妇产科、普外科为高发科室，神经外科、急诊科、心内科为相对高发科室。从事故率来看，作为高风险科室的产科事故率最高，达70％多；从医疗纠纷数量来看，骨科医疗纠纷最多；从发生事故的医疗机构来看，县级医疗机构发生事故最多，企业医院和乡镇卫生院也占有相当大的比例。 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿额高 2000年湖北省人民医院“龙凤胎”案，诉讼要求赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿费、精神损害赔偿费等共计500万元，最终法院一审判决赔偿383万余元，二审判决290余万元。 妇产科医疗纠纷诉讼标的大，判决赔偿额高 2001年12月19日，广 西宜州产妇韦某在宜州市妇幼保健院自然分娩出儿子卢某。12月21日，新生儿开始出现面部巩膜黄染、轻微嗜睡、吸吮力差、发烧等症状，妇保院给予卢某静脉输液、口服鲁米那片处理后，体温降至37.4℃。23日，卢某家属将其转入原河池地区第一人民医院继续治疗。2002年6月，广西医科大学第一附属医院诊断卢某为脑性瘫痪。 2003年3月18日，新生儿卢某的父亲卢汉乐作为原告代理人，向河池市中级人民法院起诉宜州市妇幼保健院不作为，导致卢某脑瘫，要求宜州市妇幼保健院赔偿514万多元。 2003年9月21日，广西金桂司法鉴定中心对卢某病残程度作出鉴定：脑性瘫痪，残疾程度为一级。同年10月28日，广西医学会受法院委托作出医疗事故技术鉴定，认为：医方的违规事实与病婴的损害结果有一定的因果关系；本病例为一级乙等医疗事故，医方承担次要责任。 2004年12月，河池市中级人民法院作出一审判决，判决被告宜州市妇幼保健院应对卢某的损害承担完全责任，赔偿原告卢某医疗费、后续治疗费等人民币2180586.84元。 妇产科医疗纠纷涉及环节多 有一般医疗纠纷的特点 误诊误治（卵巢囊肿扭转误以为阑尾炎） 告知义务缺陷（告知义务：是指医师在其执行医疗行为的过程中，将其诊疗的对象即患者的有关疾病诊断、治疗措施以及疾病发展和治疗措施所面临的风险向患者本人或其家属交代的义务，是一种法定义务，是在法律明确规定的一种医务人员必须履行的义务。 ） 不尽注意义务 …… 　　 妇产科医疗纠纷涉及环节多 有其独有的特点 既可以是病人，也可以是正常体检（如婚检、单位组织体检） 既可以是生产、待产，也可以是妊娠体检 既可以是大手术（如子宫切除术），也可以是小的门诊操作（如人流） 　　既可以是医疗问题，也可以是护理问题 既可以是医学问题，也可以是非医学问题 （即患者隐私问题，如一女病人到某医院作妇科检查，该医院是教学医院，实习生比较多，病人提出不给实习生妇检看，带教老师叫实习生回避，刚一脱裤，10多名实习生即时围过来，从而引起纠纷。） 妇产科医疗纠纷处理难度大 损害后果严重，赔偿期望值高，医患双方都难以作出让步 政策、法规性强，稍有违规，很容易被患方抓住把柄（孕妇需做引产，都需计生部门出引产手术证明才能在医院做引产手术，如某医院因碍于人情，熟人带来要求做引产，结果引产出来的是男孩，患方认为医院不为其查清怀的是男孩或女孩就引产了，最后把医院告上法庭。） 妇产科医疗纠纷处理难度大 医疗病程短，文书资料有限，举证难度大（如新生儿重度窒息转本院儿科抢救，抢救无效短时间内死亡，为了避免引起纠纷，不管怎样，医务人员都应把医疗文书写好，否则会被患方抓住把柄。） 妇产科医疗纠纷处理难度大 特殊医疗资料难以保存，比如胎心监护（产前胎心监护，医务人员认为胎心无异常不打印不留档，自然分娩后新生儿窒息出现一系列问题，其家属有意见，认为之前胎心肯定有问题才导致，因分娩过程是千变万化的，即使之前胎心监护无问题，在分娩过程中随时都有可能出现意想不到的情况，结果有理却说不清，如果有胎心监护有留档，有证据，则可避免纠纷）、人流产物（人流后产物未见明显绒毛组织，建议送病检或嘱其定期随诊，注意漏吸或者宫外孕） 发生医疗纠纷原因分析 ?服务观念滞后 1 医护人员缺乏法律意识 2 交待病情不到位 3 违反医疗操作规程和规章制度以及医疗水平不过硬 4 ?医患关系不良及媒体的恶意炒作 ５ 服务观念滞后 医护人员还没有完全适应改革的新形势,工作缺乏主动性、积极性,服务态度欠佳,说话语气生硬等,缺乏以患者为中心的服务意识。以前患者与医护人员的关系是需要帮助和给与帮助的关系，患者对医护人员心存感激，医护人员在心里也接受了这种感谢。而现在随着时代的发展，要求医护人员全方位服务而且要服好