呼吸机的参数设置和波形选择.ppt.pptVIP

Covidien | | Confidential 谢 谢 ！ * * * 23 * 23 * * * * * * * Formerly Tyco Healthcare Formerly Tyco Healthcare 呼吸机参数及波形设置 生建军 tony.sheng@ 泰科实验室 内容 基本通气模式和方式 基本参数 定容通气的设定 定压通气设定 Covidien | | Confidential 维 持 气 体 交 换 控 制 呼 吸 作 功 机械通气的目标 避 免 肺 损 伤 自主呼吸 保留和扶持自主呼吸的关键是人机同步 基本通气模式和方式 方式 压力目标 容量目标 模式 控制/辅助（A/C） PCV VCV 复苏期 同步间歇指令(SIMV) PCV VCV 恢复期 自主呼吸（Spont) PSV(CPAP) VS 脱机期 Covidien | * | Confidential Formerly Tyco Healthcare * | 定容 vs. 定压通气 定容通气 容量恒定 吸气压力改变 吸气流速恒定 吸气时间决定于所设的流速和潮气量 定压通气 容量改变 吸气压力恒定 吸气流速改变 吸气时间由医生设定 参数设置 定压通气 吸气压力(Pi) 频率(f) 吸气时间(Ti)/吸呼比(I:E) 压力上升时间(Trise)/斜率(FAP) 公共参数 吸入氧浓度（FiO2) 吸气触发灵敏度(I sens) PEEP . . 定容通气 潮气量(VT) 频率(f) 吸气末暂停时间(TPL) 吸气流速(L/min) 流速波形 Covidien | * | Confidential Formerly Tyco Healthcare * | 使 用 有创通气 的 基 本 步 骤 1、了解病人的病情及建立人工气道 。2、测试呼吸机，以确保呼吸机无故障 。 3、确定通气模式 。4、设定潮气量 /通气压力。5、设定呼吸频率 6、调整吸气流速、吸呼比及气流模式。7、设置吸入氧浓度。 8、设置触发灵敏度 。9、确定PEEP水平 。 10、设定气道压力、分钟通气量（MV）、呼吸频率的报警限。 11、将呼吸机与病人连接 。12、严密观察病人的病情变化及时处理和调整。 常用通气参数的设置 1.潮气量(VT): 5～10ml/kg 2. 分钟通气量(VE): 6～10L/min 3. 通气频率(f): 12～20次/分 4. 吸气流速 30～60L/分 5. 吸呼比(I:E): 1:1.5~2.0 6. 吸入气氧浓度(FiO2:): 30~60％ 7. 吸气流速波型： 减速波或方波 8. 通气模式： 视具体情况选用。 9. 呼气末正压(PEEP): 从低点逐步到“最佳” 10.压力支持水平(PSV): 5~15cmH2O Covidien | * | Confidential Formerly Tyco Healthcare * | 呼吸机公共参数的设定 氧浓度 FiO2： 机械通气起始时FIO2为1.0 用脉搏氧饱和度仪或血气分析调整FIO2 如果不能将FIO2降至0.6以下，表明存在分流（肺内分流或心内分流） ＞50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下，尽可能使用较低的FiO2。 吸气触发灵敏度（trigger）: 设置：在避免假触发的情况下尽可能小。 压力触发置于-1～-3 cmH2O 流速触发1～5L/min Covidien | * | Confi