外科急救201最新整理3.pptVIP

院前外科急救工作流程 （—）“120”电话呼救 　　 当发生意外或急病时，患者或目击者，拨打“120”急救电话。 （二）受理急救电话 　 接到急救电话后，立即通知相关急救人员，同时向上级报告。 （三）救护人员快速出动 　　 急救人员根据指令和病情，携带必要的抢救药品和医疗设备快速出车。 （四）指定地点与接车人会合 　　 救护车到接车地点后，驾驶员要注意寻找接车人，由接车人引领救护车赶往现场。 （五）到达现场、展开急救 　　 急救人员携带急救药品、器材尽快赶到病人身边，根据病种、病情实施现场急救。 　　 院前外科急救工作流程 （六）安全搬运 　　 根据病情，采取正确搬运方式和体位，安全搬运病人。 　　 （七）确定转达医院 　　 根据病情以就近、就急、就能力，尊重病人意愿为原则确定转送医院。在重大灾害事故发生时，转送病人要服从现场指挥。特殊情况，需要病人或病人家属在医疗文书上签字。 　　 （八）途中监护 　　 转送途中，医护人员应对病人的生命体征进行严密监护，最大限度地保证病人途中生命安全。 　　 （九）抵达医院 　　 抵达医院后，将病人送入急诊科（室），与接诊人员认真交接病情与处置。 　　 （十）返回 　　 返站后，整理病历、进行登记、检查器材、补充药品，做好再次出诊准备。 急救病人送院的规定 1、急救病人送院必须是有利于病人、有利于病情。遵循“就近就急、病人意愿、专科对应”的转送基本原则。 2、急救病人所送医院原则上为市级以上综合性医院及相关专科医院。 3、病家有要求的，按病家的要求转送；病家没有明确要送哪个医院的，按就近就急、专科对应原则转送，并在转送前告知病家，病家反对的按对方意见。 4、病家要求与就近就急、专科对应矛盾，或要送入的医院还没有设置相应科室，不利于病人病情的，应将情况告知对方，由对方决定转送医院。 急救病人送院的规定 5、病家征求我方意见的，应善意告知，不能故意隐瞒或作虚假告知。 6、病家要求与病人病情不矛盾的，不要再提议送其它医院。 7、医院还没有设置某类科室的，不能将相应的病人送人该医院，除外家属意愿。 8、对于交通事故伤原则上送到具有较强急救能力的定点医院，在特殊情况下要根据现场交警的要求，将交通事故伤员送往定点医院。该规定与家属意愿冲突的以家属意愿为主。 9、对方有转送要求的都要做好转送要求的签字证明。 院前心跳呼吸骤停病人抢救规定 一、应参照心肺复苏2005指南规定的程序进行急救。 二、确认患者心跳呼吸骤停时，应该边抢救边将病情口头告知家属或现场人员，事后应让家属或现场相关人在书面“告知书”上签字。 三、放弃CPR的，必须有确定依据，没有确定性依据的，必须立即实施CPR等急救措施，不可轻易放弃。 四、对于死亡病人，必须做心电图，医生单独现场无法实施的，结束抢救时应有心电图的确认依据，并将心电图纸贴于该病历后面，心电图上标明患者姓名及检查时间。 院前心跳呼吸骤病人抢救规定 五、实施CPR的病历处理栏必须具有“告死亡、打开气道、人工呼吸、胸外心脏按压”四个基本内容。如送医院的必须“持续CPR到医院”的标注。 六、现场实施CPR后未送医院的，必须持续CPR30分钟以上无效者才能放弃。 七、边抢救边送医院的，到医院时不得停止CPR，直到医院的医护人员接手。 八、必须亲自检查大动脉、听诊心音、判断呼吸等，对于特殊患者如刑事案件的行凶者、受害者、已送入殡仪馆的死者，也必须按规定亲自检查。 院前心跳呼吸骤病人抢救规定 九、病历书写注意客观性描述如：呼吸音听不到、胸腹无起伏、心音听不到、脉搏触不及、血压测不到、瞳孔散大固定、肢体被动活动不能、僵硬、关节角度固定等。 十、必须掌握不实施CPR或终止CPR的基本标准。 尸体现象 尸斑:0.5-1h,在尸体低位部开始出现(血液)坠积期(境界清,淡紫红色)\2-3h扩散期\浸润期。 角膜:1-2小时,瞳孔透明,3-4小时开始发白,5-8小时干燥,透明度丧失。 尸僵:肌肉僵硬,关节固定2-3小时开始出现(夏早冬迟),上行型和下行型。 院前外科急救开具死亡证明规定 一、 填写死亡证明书必须严肃认真，字迹清楚，填写准确，不得涂改，若写错时，要写“作废”后另开一张.有加盖单位医疗证明专用章的死亡证明书方可有效。 二、死者必须有户口本或身份证为依据才能填写死亡证明书，否则不能开具死亡证明书,死亡证明书由负责救治的医师填写，不得由其他医师任意填写。 三、现场因无身份证户口本而未开具死亡证明需事后补开证明的,必须凭当地公安机关出具的死亡者身份证明,由直系亲属来领取(直系亲属身份确定凭户口本或公安证明)。 四、凡可疑为非正常死亡者，需经110人员判定后方可开死亡证明书。 五、对死因不明者出具《死亡医学证明书》的，只作确认