妇产科护理学_课程课件_2.女性生殖生理.pptVIP

学习目的与要求 1．掌握妇女一生各阶段的生理特点；月经。 2. 熟悉卵巢的周期性变化及性激素的生理功能；子宫内膜的周期性变化。 3. 了解月经周期的调节。 1、新生儿期neonatal period 出生后4周内称新生儿期。 常见外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。 可出现少量阴道流血。 这些生理变化短期内均能自然消退。 2、儿童期childhood 从出生4周到12岁左右 l在10岁之前，儿童体格持续增长和发育，但生殖器仍为幼稚型。 l在儿童后期，约10岁起，女性特征开始呈现。 3、青春期puberty 4、性成熟期sexual maturity 一般自18岁左右开始，历时约30年，性成熟期又称生育期。 规律的周期性排卵。 生殖器各部和乳房也均有不同程度的周期性改变。 6、老年期senility 60岁后 。 雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。 骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。 月经期的保健 保持外阴清洁； 注意劳逸结合； 饮食起居合理； 讲究寒温调节； 保持乐观心态。 2、排卵ovulation： 卵细胞和它周围的一些颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。 时间：下次月经前14天。 3、 黄体 形成及退化 始基卵泡→窦前卵泡→窦状卵泡→成熟 卵泡→排卵→血体→黄体 →白体 卵巢的内分泌功能 卵巢合成及分泌的性激素，主要为雌激素、孕激素和雄激素等甾体激素。 雌激素 排卵前形成第一高峰 约在排卵后7-8日黄体成熟时，形成第二高峰，在月经前达最低水平。 孕激素 在排卵后7-8日达最高峰，到月经来潮时回复到排卵前水平。 ① 促使子宫发育，增加对催产素的敏感性 ② 使子宫内膜增生 ③ 使宫颈口松弛，黏液分泌增加 ④ 促进输卵管发育 ⑤ 使阴道上皮增生角化 ⑥ 使乳腺管增生 ⑦ 促进卵泡发育 ⑧ 通过对下丘脑的正负反馈调节，控制Gn分泌 ⑨ 促进钠、水潴留 ⑩ 促进骨钙沉积 （2）孕激素的生理作用： ① 使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利胚胎发育 ② 使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为着床作准备 ③ 使宫颈闭合，黏液减少 ④ 抑制输卵管收缩 ⑤ 使阴道上皮细胞脱落加快 ⑥ 促进乳腺腺泡发育 ⑦ 对下丘脑负反馈，影响Gn分泌 ⑧ 有升温作用，是排卵的重要指标 ⑨ 促进水、钠排泄 （3）雄激素的生理作用 雌激素拮抗物：减缓子宫及内膜的生长及增殖，抑制阴道上皮增生和角化，促使阴蒂、阴唇和阴阜发育。长期使用可男性化。 四、子宫内膜的周期性变化 排卵前E 影响，阴道上皮底层细胞增生，渐变为中层、表层细胞，上皮增厚； 排卵期表层细胞角化； 排卵后P 作用，阴道上皮(中层、角化前细胞)脱落。 临床上常行阴道壁刮片，根据底、中、表层细胞的比例来了解卵巢功能变化。 排卵前，随E 水平不断增高，宫颈粘液分泌量逐渐增多，变为稀薄而透明，似蛋清，在排卵期达高峰，延展性较强，可拉成细丝达10 cm以上。在月经第6~7天涂片检查，干燥后可见羊齿状结晶，排卵前最典型。 排卵后，受P 影响，粘液量渐少，质地粘稠而混浊，延展性变差，拉丝时易断裂，涂片检查，结晶模糊，可见成排的椭圆体。 月经周期的调节机制 促性腺激素释放激素gonadotropin releasing hormone，GnRH 促卵泡素follicle stimulating hormone，FSH； 促黄体生成素，luteinizing hormone，LH 雌激素estrogen； 孕激素progestogen 小案例 某女，20岁，未婚，平时月经规律，周期为30天。前次月经来潮日期为2010年2月8日。 请问其排卵日期是哪一天？今日其子宫内膜处于哪一期的变化？宫颈黏液呈什么改变？ 排卵日期：2009年2月21日 处于分泌期，月经周期的第 天 宫颈黏液变稠，量减少，拉丝度降低 学习目的与要求 1．掌握妇女一生各阶段的生理特点；月经。 2. 熟悉卵巢的周期性变化及性激素的生理功能；子宫内膜的周期性变化。 3. 了解月经周期的调节。 2、宫颈粘液的周期性变化 宫颈粘液的周期性变化 羊齿状结晶 椭圆体 在雌激素和孕激素的影响下，输卵管粘膜也发生周期性变化，但不如子宫内膜明显。 3、输卵管的周期性变化 垂体-卵巢-子宫内膜的周期性变化及相互关系 下丘脑 垂体 卵巢 分泌FSH-RH LH-RH 分泌FSH LH 分泌雌激素 孕激素 促使垂体产生 促性腺激