康复评定学肌力.活动度.ppt

学习目标 掌握关节活动的定义及测量工具 掌握关节活动度的基本测量方法 熟悉关节活动范围异常原因 了解关节活动度评定的目的、适应症和禁忌症 第一节 关节活动度一、定义 关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过 的运动弧。 对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围 指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程 中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的 夹角，即远端骨所移动的度数。 主动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运动弧。 被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。 关节活动范围异常的原因 关节活动范围缩小 关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、积血或积液、关节炎或畸形等。 关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。 关节活动范围增大 见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。 二、关节活动度的分类 关节活动度分为主动关节活动度和被动关节活动度 （一 ）主动关节活动度主动关节活动度（active range of motion ，AROM）指关节运动通过人体自身的主动随意运动而产生。 （二 ）被动关节活动度主动关节活度（passive range of motion ，PROM）指关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生。 三、影响关节活动度的生理因素 1、关节的解剖结构 2、肌肉力量 3、关节周围软组织的性质 四、测量目的 （一）物理疗法的测量目的 确定活动受限的关节部位 确定关节受限的程度 寻找和确定关节活动受限的原因或因素 为确定治疗目的和选择适当的治疗方法提供客观依据 保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定 （二）作业疗法的测量目的 了解受限程度，分析受限原因 为制定相应的作业治疗计划提供依据 五、适应症和禁忌症 适应症 关节水肿、疼痛、肌肉痉挛、短缩、关节囊及周围组织的炎症和粘连、皮肤瘢痕 禁忌症 关节脱位或骨折为愈合 刚放肌腱、韧带、肌肉手术后 骨化性肌炎 第二节 测量方法与步骤 一、测量方法 （一）测量工具 （二）体位 确定关节活动范围的方法采用由美国骨科学会关节运动委员会推荐的中立位法，即将解剖学立位。 （三）固定 被测量的关节在运动时，如果其他关节参与，将会出现代偿动作，其结果产生一个较大的ROM。为了防止这样的假象发生，应在构成关节的远端运动时充分固定近端骨。固定的方法可以借助于被测者的体重、体位以及测量者所施加的外力。 二、测量步骤 1.向被检查者简单扼要地解释ROM测量目的与方法，消除紧张和不安，取得合作。 2．暴露被检查者部位，确定测量体位。 3．固定构成关节的近端部分，要求被检查者受累关节进行各种主动运动（屈、伸、收、展等）。治疗师首先师范关节应如何运动。 4．测量AROM。 5．测量PROM。 6．结果记录。 三、测量时注意事项1 严格操作，专人负责，提高准确性。 存在一定正常差异，要左右对比检查。 不宜在关节活动锻炼后检查。 同时检查和记录主动和被动关节活动度。 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料时要有说明。 测量时注意事项2 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测定技术。 检查前对患者讲明目的和方法，取得合作。 检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查结果。 记录结果应写明关节活动的起止度数。 第三节 各关节活动度的具体测量 上肢主要关节活动度的测量 手部关节活动度的测量 下肢主要关节活动度的测量 脊柱关节活动度的测量 上肢主要关节活动度的评定 手部关节活动度的评定 下肢主要关节活动度的评定 脊柱活动度的评定 思考题 1、为什么要进行关节活动度。 2、关节活动度的适应症和禁忌症。  第七章 徒手肌力检查 学习目标 前言 肌力检查是物理疗法和作业疗法的重要内容 徒手肌力检查（manual muscle testing，MMT）是通过被检查者自身的重力和检查者用手施加阻力而产生主动运动来评定肌肉或肌群的力量和归纳的方法。 MMT ：用来判定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下发范围和程度的主要方法。 MMT ：操作简单，应用最广泛。 提纲 肌力 检查的方法和步骤 各肌肌力的检查方法 结果记录和分析 第一节 肌力一、定义 肌力（muscle strength）指在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。 临床评定是检查相关肌肉或肌群的最大收缩力量。 肌无力（muscle weakness）指一