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针灸治疗功能性消化不良应用情况的文献计量分析 　　功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是临床最常见的功能性胃肠病，以上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱为主症，具有慢性、复发性、难以缓解性等特点，明显影响患者生活质量。在我国消化不良患者约占普通内科门诊的10%，占消化内科门诊的50%。杜元灏等研究显示，针灸是目前治疗FD的有效干预措施，且对照国际公认治疗药物如西沙比利、多潘立酮等均有治疗优势，有较好的改善胃动力、缓解不适症状的效果，且安全无不良反应，被列入I级针灸病谱。 　　查阅1993—2013年中国知网（CNKI）有关文献可见，随着临床研究不断深入，针灸治疗本病的临床研究或报道逐年递增，方法日趋丰富，但缺乏全面的整理。本文借助文献计量学研究方法，对针灸治疗FD的应用情况进行全面的梳理，并在此基础上，进一步探讨其处方取穴规律，为临床应用提供参考。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象及文献来源 　　笔者以针灸治疗FD的临床随机对照研究/非随机同期对照研究（RCTs/CCTs）为对象，文献来源于“中国期刊全文数据库”（CNKI）1993—2013年的文献。检索主题词为“针灸”“针刺”“电针”“灸法”“功能性消化不良”“非溃疡性消化不良”“非特异性消化不良”“餐后不适综合征”“上腹疼痛综合征”。试验类型限于人类临床试验。 　　1.2 研究方法 　　文献纳入标准：明确诊断为功能性消化不良。以十四经穴及经外奇穴为主要腧穴，以针刺、灸法、电针、激光针、皮肤针、穴位注射、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴贴压、耳针、经皮电刺激等针灸疗法为治疗手段，单独或结合其他方法治疗FD。 　　文献排除标准：无具体用穴。重复发表的文献，保留发表年限最近的1篇，其余排除。同一项长期临床研究中的不同时期分阶段报道，保留最终发表文献或最近发表文献1篇，其他排除。针灸治疗FD研究进展、文摘等。 　　在循证医学系统评价方法指导下制定检索策略并对检索结果进行筛选，逐篇阅读并评价检索出的文献，最终纳入合格文献97篇，其中RCT文献17篇，CCT文献80篇。将纳入合格的文献分类整理，按编号、题名、文献来源、发表时间、治疗所用穴位、治疗方法、观察指标、是否辨证治疗、研究类型等设计资料提取表，将相关数据输入Excel电子表格进行保存，提取临床对照文献中使用的腧穴，按照其归经、所在部位、所属特性等归类、整理，最后用Access数据库对资料进行统计分析。 　　2　各年度临床文献总量与核心期刊载文量分析 　　将97篇临床文献按年度分别进行发表数量统计后，从文献数量分析，1993—1995年，未见相关文 献；1996—2003年，每 年1~4篇，共13篇，年 均1.6篇；2004—2009年，每 年4~9篇，共35篇，年 均5.8篇；2010—2013年，每 年10~15篇，共49篇，年均12.3篇。一种治疗方法的成长进程多与该疗法文献的发表数量密切相关，研究论文的数量在一定程度上可以反映出它在某一领域的应用水平和发展状况，而治疗量和临床份额的发展变化又必然与临床疗效、社会认知和需求等方面密切相关。总体来看针灸治疗FD的临床文献量呈上升势头，尤其是近4年，每年均为10余篇，占二十年来总文献量的50.5%，表明针灸在治疗FD领域内的应用逐年增加，针灸疗法在干预FD中所发挥的作用日益被人们所认知和关注。 　　进一步将文献进行核心期刊所载文献数量及比例分析，97篇中有74篇发表在核心期刊，占文献总数的76.3%，其中中文核心期刊载文量为16篇（16.5%）；科技核心期刊载文量为58篇（59.8%）。 　　文献发表的期刊类别及其所占比例，在一定程度上可反映出文献的质量及研究的深度和规范性，从上述统计结果表明，以核心期刊居多，文献质量良好。 　 　　3　处方选穴特点分析 　　根据97篇针灸治疗FD现代临床研究文献的选穴情况统计，结果见表1。【表1】 　　 　　合计用穴52个，使用频次居前10位的依次为足三里（90次）、中脘（73次）、内关（61次）、太冲（39次）、胃俞（38次）、天枢（32次）、脾俞（32次）、肝俞（24次）、三阴交（22次）、关元（15次）、气海（14次）。 　　3.1 分经选穴分析 　　本次检索的文献分析显示，针灸治疗FD所用经脉较广，涉及11条。使用穴数最多为足阳明胃经10个和任脉10个，其次为足太阳膀胱经8个（均为背俞穴），足太阴脾经6个。 　　功能性消化不良属中医学“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴，其病机为多种内外因素导致中焦气机阻滞，升降失常，其病位主要在胃和脾。足阳明经属胃络脾，行于肚腹，与脾经腧穴表里相配，功善健运中焦，和胃健脾，与本病病机相合，故是治疗本病的主要经脉，说明针灸治疗FD腧穴运用有显着的循经特点。 　　任脉循行胸腹正