中国流感、人禽流感及流感大流行的防控与应对--20081014－FLZ.ppt

中国流感、人禽流感监测与防控及流感大流行应对准备 中国疾病预防控制中心 疾病控制与应急处理办公室 冯录召 2008-10-15 大纲 季节性流感监测与防控 人禽流感疫情形势、监测与防控 流感大流行应对准备 中国大陆07-08年度季节性流感监测结果 中国人禽流感疫情形势、监测与防控 WHO报告的确诊人禽流感（H5N1）(截至2008-09-10) 我国人禽流感监测系统 常规监测 不明原因肺炎监测 《全国不明原因肺炎监测方案》（2004） 《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》（2007） 应急监测 发生动物禽流感和人禽流感疫情后，相应地区要求开展的发热伴流感样症状病例和密切接触者监测（《人感染高致病性禽流感应急监测方案》） 不明原因肺炎监测结果 2005年10月1日至2008年8月18日，我国31个省共报告不明原因肺炎病例和动物疫情后的发热病例233例。 2008年1月1日至8月18日，我国31个省共报告不明原因肺炎病例14例。 81例的380份标本送中国疾控中心进行检测。 共确诊30例人禽流感（H5N1）病例。 我国确诊人禽流感病例发病时间分布(截至2008-8-18,N=29) 2005～2008年全国人禽流感病例分布 2005～2008年全国人禽流感病例分布 我国人禽流感病例人口统计学特征 我国人禽流感病例潜伏期估算 我国人禽流感病例病死率分析 我国人禽流感病例可能的感染来源 17例在发病前有直接或间接的病死禽接触史（4名病例同时确诊了动物禽流感疫情） 9例病例发病前去过活禽市场 1例病例感染来源不明 1名病例发病前曾在病房内长时间护理禽流感确诊病例，其直接接触病例的呼吸道分泌物和肠道排泄物而感染的可能性最大。但不完全排除其单独在有活禽的农贸市场暴露的可能性。 我国人禽流感病例的实验室检测 22名病例病毒核酸检测阳性，病毒分离阳性 3名病例病毒核酸检测阳性，微量中和试验双份血清抗体滴度呈4倍增长 2名病例微量中和试验双份血清抗体滴度呈4倍增长 1名病例病毒分离阳性 1名病例病毒核酸检测阳性 中国目前流行的人禽流感病毒特征 基因序列特征均是禽源，未发现禽流感病毒与人流感病毒重组或重配的证据； 病毒的受体特异性和血凝素抗原连接肽特性仍然均为禽源，与人流感病毒不同； 与我国禽中分离的病毒高度同源，推测目前我国的人感染仍然来自于禽及其污染环境中循环的禽流感病毒； 中国目前流行的人禽流感病毒特征 我国南方和北方流行毒株不同，南方不同的地区流行毒株也不同 除A/Fujjian/1/2007对烷胺类药物耐药，其他所有毒株对金刚烷胺类药物以及神经氨酸酶抑制剂药物如达菲仍敏感，未产生抗药性 尚未具备人传人的生物学基础 我国人禽流感疫情形势分析 我国人禽流感散发病例将不断出现 感染来源不明的病例可能依然存在 共同暴露将导致家庭聚集性病例出现 每新增一个病例，都将为病毒通过适应性突变或基因重配来提高其人际间传播能力创造机会 人禽流感防控策略（1） 一、预防为主 减少家禽发病 科学化、现代化饲养 改变人、禽、畜混居 减少与野鸟接触 科学免疫 加强宣传，采取措施，减少人员暴露 病死禽、粪便无害化处理 PPE、预防性服药等科学防护 减少活禽长途贩运 减少自宰自食 人禽流感防控策略（2） 二、加强监测，及早采取措施 不明肺炎病例监测 - 早发现、早报告、早诊断和早治疗人禽流感病例 流感样病例暴发监测 - 及时发现聚集性病例 人禽流感应急监测 - 及时到达现场开展流行病学调查和实验室检测 - 及早诊断和治疗人禽流感病例 - 及时开展感染控制和密接者的管理 - 及早发现新亚型病毒 人禽流感防控策略（3） 病原学监测 - 及早发现病毒变异 - 分析病毒变异趋势，及早预警 - 筛选疫苗原型毒株 耐药性监测 - 指导药物研发 指导临床及预防用药 人禽流感防控策略（4） 三、技术储备 制定技术方案 《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》 《人感染高致病禽流感应急预案》 人员培训 年度常规培训（三个片区 ） 人禽流感快速反应队伍（RRT）培训 提高基层医务人员对于人禽流感认知与发现报告能力的培训 人禽流感防控策略（5） 疫苗和药物的研发及储备 - H5N1人禽流感疫苗研发 - 抗病毒药物（达菲）的储备 检测技术 病毒培养 血清学检测 快速诊断技术 人禽流感防控策略（6） 四、加强合作，共同防御 国际合作 世界卫生组织，美国CDC，NIH…… 区域合作 共享信息和毒株 部门合作 巩固完善农业、林业、卫生等部门间的合作机制 及时有效沟通信息 加强技术交流 中国流感大流行应对准备 历史上的流感大流行 1580年夏季，公认的第一次流感大流行，起源于亚洲，传播至非洲、欧洲及美洲。 1729年，起源于俄罗斯，6个月内传遍欧洲，3年传遍全球。 1781－178