关于硬膜外麻醉若干问题的思考_图文文库.pptVIP

关于椎管内麻醉若干问题的思考 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 马晓旭 二、硬膜外麻醉若干问题的思考 （一）关于适应症和禁忌症 （二）关于穿刺操作的几个问题 （三）关于硬膜外导管回流有血的问题 （四）关于硬膜外腔所注局麻药物浓度与剂量的问题 （五）关于硬膜外麻醉阻滞不全和失败的问题 （六）关于是否可以用皮温变化指导硬膜外麻醉用药 （七）关于硬膜外导管拔管困难的问题 （八）关于硬膜外腔误注非局麻药的问题 （一）关于适应症和禁忌症 适应症：除头部以外所有部位的手术； 禁忌症： 绝对禁忌症： 1、穿刺部位皮肤感染，脊柱结核； 2、脓毒血症 3、严重的凝血功能障碍 4、局麻药过敏 5、颅内压过高 相对禁忌症：1、慢性腰背疼； 2、低血容量； 3、中枢神经系统疾病 （二）关于穿刺操作的几个问题 1、穿刺体位 A：患者体位：右侧位、左侧位、坐位； B：麻醉者：站立位、坐位。 2、穿刺针勺状头的方向： A：偏向患者左右侧入硬膜外腔。需据置管的方向转针； B：偏向患者头尾侧入硬膜外腔，置管不需转针。 （三）关于硬膜外导管回流有血的问题 判断硬膜外导管回血的来源的方法： 1、硬膜外腔血管损伤出