医院获得性肺炎诊断与治疗PPT课件.pptVIP

病 例 女性，59岁 结肠癌术后化疗后10天 发热，T39.4℃ 肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻干湿罗音 外周血WBC 0.16×109/L 注意动态演变 2007-10-2 2007-10-13 2007-10-19 2007-10-29 医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）——中华医学会呼吸病学分会（1999） 必须特别强调：准确的病原学诊断对HAP处理的重要性甚过CAP 除呼吸道标本外常规作血培养2次 呼吸道分泌物细菌培养尤需重视半定量培养。HAP特别是机械通气患者的痰标本（包括下呼吸道标本）病原学检查存在的问题不是假阴性，而是假阳性。 为减少上呼吸道菌群污染，在选择性病例应采用侵袭性下呼吸道防污染采样技术 医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）——中华医学会呼吸病学分会（1999） ICU内HAP患者应进行连续性病原学和耐药性监测，指导临床治疗。 对于HAP、VAP和HCAP，必须避免不治疗和不适当治疗，因为未能进行初始及时、适当和充分治疗是与死亡率上升相关的一致性因素。 Evolution of CPIS Overall (n=63) Non-survivors (n=33) Survivors (n=30) 医院内获得性肺炎诊断和治疗 医院内获得性肺炎指南 美国胸科协会（ATS）和美国感染疾病协会（DSA） 2005年2月 肺部感染的含义 医院获得性肺炎（ H