呼吸系统感染性疾病及抗菌治疗.ppt

呼吸系统感染性疾病与抗菌治疗 扬州洪泉医院 急诊科 陈国清 呼吸系统感染性疾病： 上呼吸道感染 支气管炎 AECOPD 肺炎 （CAP\HAP\VAP\吸入性肺炎） 肺脓肿 脓胸 支扩并感染 特殊感染 （结核、真菌、病毒、孢子等） 上呼吸道感染 鼻、咽、喉以上部分的急性感染 病毒（70～80%）；怀疑流感早期进行咽试纸进行病毒检测；细菌可直接或继发病毒感染之后（溶链、流感、肺链、葡萄球菌） 治疗：早期积极抗病毒治疗；积极全身对症处理；合并细菌感染使用抗生素； 抗生素使用指征： 血象高、中性高；有脓性分泌物；疼痛症状明显；有肺部基础性疾病；反复化脓性扁桃体发炎；咳黄色脓痰；持续高热不退；风湿病变；合并淋巴肿痛 抗生素选择：针对G+球菌有效药物：青霉素、红霉素类、先锋一代、克林霉素、喹诺酮类药物 急性支气管炎 多由上呼吸感染蔓延而来，也可因理化因素导致。 病源菌：病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、支（衣）原体。 抗生素：大环内酯类、PG、第一代先锋、喹诺酮类。 疗 程：5-10天 AECOPD抗感染治疗： 肺炎的临床诊断： 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重， 并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性罗音。 4.WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移。