小儿哮喘疾病的临床用药【PPT】.ppt

1、对哮喘本质的认识 哮喘是一种以气道变应性炎症及气道高反应为特征的慢性反复发作性呼吸道疾病，所以需长期有计划的治疗及预防复发。包括支扩剂及抗炎剂的联合应用。 2、防治原则 坚持长期、持续、规范、个体化的原则。　　发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘。　　缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。 3、小儿哮喘的阶梯治疗方案 根据治疗前与治疗后的严重程度分级，进行防治。根据哮喘的严重程度（级别）决定开始剂量，如治疗初期选择较大剂量吸入型糖皮质激素时，应在2～3个月的时间较快减量到能控制哮喘发作的本级别中最适有效剂量。 3、小儿哮喘的阶梯治疗方案 在各级治疗中，每1～3个月审核一次治疗方案，一旦症状得到控制应巩固至少3个月，然后降级治疗，直至确定维持哮喘控制的最小剂量。 3、小儿哮喘的阶梯治疗方案 如果哮喘没有得到控制，要立即升级治疗，但首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、避免变应原和其它触发因素等，此即哮喘的阶梯式治疗方案。 小儿哮喘的药物选择 1、β2受体激动剂  　　作用机理：激活腺苷环化酶，使cAMP增加，扩张气道平滑肌，增加粘液纤毛的清除功能，降低血管通透性，减轻粘膜水肿，抑制肥大细胞等释放炎性介质，促进肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质。包括吸入、口服以及静脉制剂。 （1）吸入β2受体激动剂