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小 儿 麻 醉 湖南省人民医院 凌英姿 小儿年龄范围：自出生至12岁 一个月以内—新生儿 一岁以内—婴儿 2-3岁—幼儿 4-12岁—儿童 小儿解剖生理特点 呼吸系统 出生时呼吸的适应性改变：胎儿一旦娩出，其呼吸器官必须在1～2分钟内接替胎盘功能，以保证组织的正常供氧。这就需要排除肺内液体： 产道压力达70㎜Hg，挤出2/3，1/3将在24小时内由淋巴系统排除。剖宫产就缺少这一功能，常有短时的呼吸功能不足。 肺泡的充气张开： 第一次吸气肺泡充气张开需要40～80㎜Hg。促成第一次吸气的刺激有缺氧、二氧化碳积蓄、寒冷、触觉、脐带的钳夹。 维持呼气终末的肺泡开放：此系产生功能性残气，表面活性物质和呼气时的声门生理性缩窄发挥主要作用。 肺循环血量的增加： 肺泡充气张开后，肺血管阻力降低的结果。肺通气后，动脉血气的改善有助于肺血管阻力保持在较低的水平。 呼吸道 解剖特点： 头大、口腔小、舌体相对肥大、会厌长、以及喉头位置高；最狭窄处位于环状软骨处。婴幼儿一般不需要用带套囊的气管导管。 气管短﹙足月儿4～5cm，8岁儿童约为5.7cm﹚，主支气管与气管的夹角相近，误入两侧主支气管的机会一样，故插管后要仔细作