小儿麻醉的风险和挑战 -天津2012.9.ppt

1998-2005年在一个大型医疗中心92,881例小儿POCA ? 围术期心跳骤停发生率（每万人中） 围术期的总体情况 8.6 死亡率的总体情况 6.8 非心源性 2.9（死亡率 54%） 心源性 127（死亡率 94%） 麻醉原因 0.65(死亡率万分之 0.22 ） ? 危险因素 ASA＞ 2 机械通气 出血 趋势：下午 5点以后 急诊 Flick et al. Anesthesiology 2007 ? 1994-2005 年 POCA 登记 373 例心跳骤停 , 其中 127 例患心脏 病 单心室、主动脉狭窄、心脏肥大为主 ? 心跳骤停发生率 54% 患心脏病行非心脏手术 26% 心脏手术 17% 心脏导管 ? 死亡率 33% 心脏病 26% 无心脏病 心脏病小儿围术期相关心跳骤停 Channdra et al. Anesth Analg. 2010 心脏病小儿围术期相关心跳骤停 Channdra et al. Anesth Analg. 2010 危险数据总结 1 2 3 成人和小儿的危险均逐步下降 小儿的危险性高于成人 小儿危险性大部分出现在新生 儿和婴儿 ASA1,2= 药物、呼吸 ASA3,4= 心血管和呼吸 病例1 ? 患儿男，4y, 16kg, 右隐睾。手术前一周 有上呼吸道感染史。手术当