心电图st-t改变的临床问题与心电图.ppt

写在前面的话 　ＳＴ段和Ｔ波的改变在临床上极为常见，而其临 床意义又千差万别。心电图室的医师在心电图报告 上的诊断又多是“ＳＴ-Ｔ改变，请结合临床”，这就给 我们提出了一个严肃的问题———如何正确地认识和 判读心电图的ＳＴ-Ｔ改变，给临床提供诊断线索。本 文总结了本人几十年的体会，结合有关文献将ＳＴ-Ｔ 改变的临床问题介绍如下，供大家参考。 讲课目录 １.　ＳＴ段和Ｔ波改变的电生理基础 2. ＳＴ段和Ｔ波改变的形态学 3. 正常变异的ＳＴ段和Ｔ波 4. 　缺血性ＳＴＴ改变 5. 非冠状动脉粥样硬化性心脏病的ＳＴ段及 Ｔ波改变 小结 　一、ＳＴ段和Ｔ波改变的电生理基础 （一）　ＳＴ段改变的电生理基础 （二）　Ｔ波改变的电生理基础 （一）　ＳＴ段改变的电生理基础 ＳＴ段是ＱＲＳ波群的终点到Ｔ波开始前的一段 平线，代表左、右心室全部除极完毕到快速复极开始前的一 段时间。 动作电位２时相是形成ＳＴ段的电生理基础 离子基础 此期形成的机制是由于： 同时存在缓慢的Ｃａ２＋内流与Ｋ＋外流。当“０”时相除极化达到一 定程度（膜内负度约＜－５５ｍＶ后，膜的慢Ｃａ２＋通道被激活开 放，由于细胞外液的Ｃａ２＋浓度远比细胞内为高（约１００００∶ １），而细胞内的负电位又促使Ｃａ２＋向细胞内弥散。Ｃａ