心衰机械通气.pptVIP

心源性肺水肿的常见病因（1） 基础病变： 1、器质性心脏病，如冠心病、大面积心梗、急性乳头肌功能不全、高血压性心脏病；心肌炎、心肌病；慢性心瓣膜病，如二窄+二闭、主闭；先天性心脏病，如先天性二尖瓣、主动脉瓣畸形； 2、严重心包疾病，如心包积液、心包积血导致急性心包填塞 心源性肺水肿的常见病因（2） 诱发因素： 1、感染、高热，突然增加心脏负荷的　　各种因素 2、严重心率失常 3、输液输血过快、过多 肺水肿时肺功能改变 1、分流量增加（可达心输出量的25%－50%） 2、肺顺应性下降 3、气道阻力增加 4、呼吸功增大（可占机体总氧耗的25%－50%） 5、肺血流重新分布 肺水肿的治疗原则 1、氧疗/+机械通气 2、限制液体/给予利尿剂 3、心血管支持/+血流动力学监测 4、如存在感染，应选择有效抗生素 5、病程较长时，应加强营养的补充 急性肺水肿的机械通气（1） 目的 1、改善氧合和气体交换 2、减少/替代病人的呼吸功 3、使更多的功能肺单位复张 4、保持肺泡在整个呼吸周期不萎陷 5、改善心功能 6、改善冠脉供血 急性肺水肿的机械通气（2） 氧合改善的机制 1、 改善肺泡通气 2、改善肺泡及肺间质水肿 3、促进水分