手术室护理记录单的介绍与填写说明【PPT课件】.pptVIP

# 手术室护理记录单的介绍与填写说明 护理记录单的组成部分 书写说明 新、老手术室护理记录单对比 填写时的注意事项 内容 范例 手术室护理记录单是指巡回护士对手术患者 术前核对、术中护理和手术用物清点、术后护理 和交班等进行记录，应在手术结束后即时完成。 手术室护理记录单的组成部分 眉栏 姓名、科别、床号、住院病历号、手术名称、手术部位、手术日期、手术间 器械核对情况 护理记录 入室时间、手术体位、皮肤情况、术中出入量、电灼使用、放置引流、标本留置等 手术护理记录单 书写说明 手术护理情况 手术护理记录是根据手术中的护理情况在适当的“□”内打“√”；病人入室时间、离室时间应具体记录到分钟，如9：30Am。 输液情况：如填写“有”，则应记录输液总量；输血情况：如填写“有”，则应按所列出的输血成份记录输入量，选项以外的内容在“其他”栏内填写。 皮肤情况：按所评估的结果填写，如手术中发生异常情况应在横线上写明具体部位、范围、程度等。 电刀使用情况：如果手术中使用电刀，应填写负极板粘贴的具体 部位。 书写说明 手术护理情况 止血带使用：如果手术中使用止血带，应填写止血带使用的具体 部位。 标本留取：应准确填写留取标本的类型及数量。 引流管：如果放置引流管，应在横线上写明