执业(助理)医师放射学辅导 IIa.pptVIP

Department of Radiology WMC 急腹症－实质性脏器损伤（肝内血肿） 增生型肠癌：充缺 肿块型肠癌 执业医师CT辅导 上腹部（肝胆胰）正常解剖 肝癌平扫与动脉期增强 肝癌实质期增强表现 肝癌伴假包膜形成 巨块型肝癌 NECT 25 S 60 S 10 Minutes 肝血管瘤增强动态变化 Department of Radiology WMC 胰腺炎：胰周渗出、筋膜增厚征 腹部损伤 脾包膜下血肿，表现沿脾一侧边缘向外有一新月形低密度影，相邻的脾实质受压，新鲜血液的CT值略高于或相近于 脾密度，随时间的推移密度逐渐下降低于脾的CT值。少数平扫等密度影，仅 显示脾外形大，增强后确诊为包膜下血肿。因为增强扫描注入对比剂，正常脾实质明显强化而血肿不强化，表现为新月形低密度影。 脾内血肿根据检查时间呈类圆形或斑片状高等低密度影。增强扫描由于血肿不强化，表现为低密度影。 单一脾挫裂伤需增强扫描，多发性脾挫裂（粉碎性脾）平扫便可见脾实质内低密度。急性期边缘不清，后期或治愈时边缘清楚。 Gay将脾损伤分4级：1级，局限包膜破裂及小的包膜下血肿；2级，小的外围撕裂及实质内血肿，直径3 cm；3级，撕裂伸展至脾门及脾实质内血肿，直径3 cm；4级，粉碎性脾及血管断裂。