血液透析并发症及其护理.pptVIP

血液透析过程中的并发症 低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热 低血压 是常规血液透析中最多见的并发症。 主要原因是脱水过多或速度过快引起的有效血容量下降，部分患者同时有血管收缩障碍。 透析脱水首先是除去血管内的水，血管外组织和间隙的水不断进入补充血管内的水分使血压稳定。 低血压症状 发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重不足，应尽量避免，发生后要迅速纠正。 典型症状为出冷汗、头晕、呕吐、肌肉抽筋，重者表现为面色苍白、呼吸困难、心率加快，严重低血压甚至昏迷。 部分患者无明显症状。 低血压的处理(一） 头低脚高位。 停止超滤。 减慢血泵的流速。 吸氧。 低血压的处理（二） 必要时快速补充100—200毫升生理盐水。 50%葡萄糖溶液20—40毫升快速静脉注射。 输入血浆、白蛋白。 结合病因，及时处理。 低血压的预防（一） 预防脱水过多过快可避免大多数透析中低血压的发生。（应用透析曲线，先快后慢；延长透析时间） 对心血管功能代偿不足、血管顺应性差的病人、经常性低血压的患者，选择对血浆渗透压影响较小的血液滤过、血液透析滤过等更为合适。 低血压的预防(二） 透析开始时可不排出管路中的预冲盐水，以免血容量快速降低。 血浆白蛋白低者可在透析时注入白蛋白以提高胶体渗透压。 低血压的预防（三） 透析中还可采用提高渗透压的方法如高钠透析（使用钠曲线，先高后低），注入高渗透压的溶液等