MINI台湾版使用申请书(第20届第6次理事会通过).docVIP

MINI台灣版使用申請書(第20屆第6次理事會通過) 醫師計劃使用MINI INTERNATIONAL NEUROPSYCHIATRIC INTERVIEW(以下簡稱MINI)問卷台灣版用來研究 (計劃名稱) 本人已了解MINI問卷台灣版評估與使用方式，並且確知我對MINI問卷台灣版的使用只用於研究，並不能做為任何商業用途。 本人同意在使用過程中不會對此問卷之指示語、題目、量尺，以及題目的順序做任何的更改。 本人需要之MINI問卷台灣版共 本。 本人已經附上所要進行的研究計劃摘要。 本研究之預計完成日期為 年 月。 本人了解在台灣精神醫學會的同意權下，我僅能使用在我申請的研究，並且在台灣精神醫學會未同意前，不能給其他人員此一問卷。 本人同意提供給台灣精神醫學會使用此一MINI問卷台灣版之研究計劃發表之後的研究論文抽印本。 申請人： 服務機構： 電話： 傳真： E-mail： 日期：