眼部提示疾病常见的表现.pptVIP

第一节 内科病的眼部表现 一、动脉硬化与高血压 （一）动脉硬化视网膜病变 ⒈ 视网膜动脉弥漫性变细，弯曲度增加，颜色变淡，动脉反光带增宽，血管走行平直。 ⒉ 动静脉交叉处 静脉隐匿和静脉斜坡现象 ⒊ 后极部视网膜 渗出和出血，一般不伴有水肿。 特征 1 动脉行径显 著弯曲，管腔 粗细不等，黄 斑部小动脉呈 螺旋状 血柱狭窄 管壁增厚 3 动脉和静脉比例异常 A：V＝1：2/1：3 动静脉交叉压迫现象 4 视网膜渗出、出血 渗出斑属类脂质和变 性物质，不易吸收 临床意义 视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况 但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同等 管径的动脉相比，弹性纤维较多，对高血压耐受性较大， 因此，眼底动脉出现改变时，全身动脉已有改变 高血压致脑溢血时，眼底可无出血 眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值 动脉硬化与高血压 （二）高血压视网膜病变 ⒈ 慢性 ⑴ Ⅰ级：血管收缩，变窄。动脉普遍轻度变窄，小分支动脉反光带增宽，静脉隐匿。 ⑵ Ⅱ级：动脉硬化，弥漫性缩窄，反光增强、呈铜丝、银丝状，动静脉交叉处静脉偏移（Salus征），远端膨胀（静脉斜坡）或被压成梭形（Gunn征），并可呈直角偏离。 动脉硬化与高血压 ⑶ Ⅲ级：视网膜渗出，可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛