肾内科常见辅助检课件.pptVIP

肾内科常见辅助检查的宣教与注意事项 ---------林宝娟 目的 了解肾内科常见检查的项目 熟悉IVP与B超的宣教与注意事项 熟悉常见尿标本的留取 掌握中段尿的留取方式 肾内科常见的辅助检查项目 常规检查项目：血常规，尿常规，粪常规＋隐血，血沉，凝血象，血型，肝炎标志物，肝肾功能，血脂，空腹血糖，血清电解质，心电图，全胸片，肝胆胰脾泌尿系B超 选择性检查项目： 选择性检查项目 1.内生肌酐清除率(Ccr)2.24h尿蛋白定量3.尿细胞学检查4.晨尿肾小球、肾小管功能5.ENA系列全套＋ANA6.血免疫球蛋白＋补体7.血浆蛋白电泳9.抗磷脂抗体（ACA）10.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）11.抗肾小球基底膜抗体12.泌尿系和肾周血管彩超13.C反应蛋白14.心脏彩色多普勒超声16.尿本周蛋白17.尿、血轻链18.尿微量白蛋白19.血糖监测20.中段尿培养＋药敏21.结核杆菌DNA22.血结核抗体23.静脉肾盂造影24KUB  24H尿留取的注意事项 8小时的尿蛋白不可取，尿蛋白的多少和身体的体位很有关系，平躺的时候，尿蛋白量要比直立的时候少。而体力劳动或者是剧烈运动（跑步，打球等）后，尿蛋白也会增加的，所以8小时尿蛋白量不能全面反映问题 因为本试验是计算尿蛋白的绝对值，与饮水量关系不大，所以，测定当天不必限制水分和进食量 及时加防腐剂.最好在第一次尿后加， 尽量存放在阴凉的地方（25℃以下） 留取标本时要搅混均匀，记24H总尿量 B超检查的宣教 禁水禁食：肝胆脾 禁食不禁水：妇科 前列腺 膀胱 B超宣教 明天，您需要做腹部B超检查。 请您今晚10时后禁食禁饮。 明天不吃早餐。 将有输送员带您去检查 B超宣教 明天，您需要做腹部及泌尿系统B超检查。 请您今晚10时后禁食。 明晨7时憋尿直至膀胱充盈。 明天不吃早餐。 将有输送员带您去检查 IVP+KUB IVP是从V注入无毒性的有机碘造影剂，经血循环到达肾，随尿液排出，可使泌尿系显影，可观察肾盂 输尿管 膀胱地形态及肾功能 KUB可观察泌尿系有无不透光结石 肾轮廓骨骼形态及其他软组织 KUB+IVP检查前宣教 明天 你需要做肾造影检查 今晚餐改吃面，禁食甜品，晚8Pm禁食，并口服轻泻剂（用温开水200-300ml泡番泻叶冲服，然后服温开水2杯约600—800ml） 11Pm左右仍无排大便要通知我们 明天不吃早餐不喝水不服药 将有输送员带你去检查 KUB+IVP检查注意事项 造影前排清大小便 造影前2-3天禁用不透X线药物，如铋剂等 服泻药后要多饮水，走动数分钟 11Pm后仍无大便者要通知医生，适当使用其他泻药，或灌肠。12MN后禁用。 如腹泻的病人可以不服泻药，禁食12h即可 如年老体弱的病人要有家属陪同 做完造影后要多喝水，以利造影剂排出 中段尿培养 尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染主要依据。 通常认为中段尿培养菌落数≥105/ml，如能排除假阳性，则为真性菌尿，可确诊。104—105/ml为可疑，＜104/ml系污染，但结果分析应结合病人性别、有无症状、细菌种类及繁殖力综合评价临床意义。如果临床上无尿感症状，则要求2次清洁中段尿定量培养均≥105/ml，且为同一菌种。至于伴有严重尿路刺激症状的女病人，如果尿中有较多白细胞，中段尿细菌定量培养≥102/ml，且致病菌为大肠杆菌类或腐物寄生球菌等，也可诊断为UTI（尿路感染）， 临床高度怀疑UTI而尿普通细菌培养阴性的，应作L—型细菌和厌氧菌培养。 中段尿培养的留取宣教 明天 你需要留个中段尿检查 今晚12点前有尿意时就去排掉，12点过后就要幤尿到5点，到时有护士帮你消毒后再留尿，如果你2点左右就忍不住的话就先排掉尿，4点左右有尿意的话就按铃叫我们帮你消毒后留尿。 中段尿培养的留取方法 强调患者的准备，嘱患者憋留晨尿4～6h，留尿当日清晨用温水清洗外阴，更换清洁内裤。 患者取蹲位或坐位。 消毒剂的选用，将常用的0.1%新洁尔灭消毒液改为0.1%碘伏消毒液。 在留取中段尿液的前后，即开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。 中段尿培养的注意事项 避免污染 尿感病人尽量在使用抗生素前留取 留尿前先用清水冲洗干净会阴部 尽量留取中间一段尿，最好是联系不断的中间段 经期禁留取 * * 30分钟内 常温 不保存 同上 同上 尿量10ml 1.基本要求留4小时的尿或晨尿。2.可以吃早餐,但不要喝过多的水。3.一定要来实验室留尿化验,不能从家里带尿来。4.病房留的尿液标本要及时送验。5.避免经血及白带 　 尿异常红细胞形态Uric