严重呼吸衰竭高频应用.pptVIP

高频通气为20余年来新通气方法 以小于正常生理潮气量、高于正常呼吸频率数倍的通气频率维持气体交换。 气体交换机制不同于常规呼吸机。 目前最常用的为高频振荡通气（HFOV）及高频气流阻断通气（HFFI） HFOV应用作用 减轻潜在容量/气压伤危险性 降低吸入氧浓度、减少氧中毒 使已存在的肺部损伤愈合（如气漏） 减少慢性肺部疾病 HFOV适应症 肺气漏（气胸，PIE） 重症均匀性肺部疾病（RDS） 重症非均匀性肺部疾病（MAS） 肺发育不良（膈疝） 腹胀，胸廓活动受限 HFOV基本设置 MAP（ CPAP or PEEP） △P（振幅） 频率（Hz） FiO2 高容量策略：较CV压力高2-5cmH2O 低容量策略：较CV压力低2cmH2O HFOV与CMV的气道和肺泡内压力比较示意图 Eleven eligible studies on 3,275 preterms Randomized controlled trials comparing HFOV and CV no evidence of effect on mortality at 28-30 days of age small reduction in the rate of CLD increased rates of Grade 3 or 4 IVH and of periventricular l