严重创伤的紧急救治及护理临床.pptVIP

多发伤的手术处理原则 多发伤的手术处理原则 救命第一，保存器官、肢体第二、维护功能第三。 如大出血不论解剖部位如何，只有立即止血才是复苏的关键。 胸部伤的心、大血管伤，只有立即开胸，才能挽救生命，但胸部伤的85%仅做穿刺引流即可获得满意效果。 探查中原发病因被解除或被控制，但生命体征仍不稳定，应寻求其它隐蔽原因，如腹膜后血肿、胸腹联合伤等。 西安市中心医院骨二科 * 充分的氧供 无论何种原因的缺氧，归根到底都影响到ATP的合成和细胞的代谢，导致心脑肾等重要脏器的缺氧性改变，释放多种炎性介质，引起内环境的严重紊乱和MODS（多器官功能障碍综合症）的发生。 一定要保持呼吸道的通畅，充分供氧，确保SaO2（动脉血氧饱和度）90%以上； 如果单纯面罩给氧不能改善组织缺氧，则应果断行气管插管或气管切开，机械通气。 西安市中心医院骨二科 * 肺功能的支持 肺是重要的氧合器官，由于肺本身的创伤、输入的大量库存血中的破碎组织释放的毒素的侵蚀等综合因素的影响，使肺成为创伤中最早受损的靶器官之一，而肺功能的异常又直接影响到氧供。 西安市中心医院骨二科 * 特别是合并有严重胸外伤的多发伤，如多根肋骨骨折、连枷胸、血气胸、肺挫伤、肺内出血、支气管断裂以及可能的误吸和大量补液后的肺间质水肿，应果断行呼吸机支持。注意以容量控制为好，潮气量12~15