预防感染的方法手卫生课件.pptVIP

预防感染的方法 塔城市医院院感科 徐向红 预防感染从“手”做起 手卫生与感染性疾病 常言说“病从口入”！ 感染性疾病 消化道疾病 SARS 流感、禽流感 埃博拉出血热 手足口病 。。。 大多数致病菌经手传播! 引起院内感染 引起耐药菌播散 最简单、最有效、最方便、最经济 严格实施手卫生规范可减少医院感染20~30％ 洗手（handwashing） 一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis) 一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂居菌。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)专指术前医务人员使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。 微生物在手上的生命力强吗？ Noskin：粪肠球菌、屎肠球菌在戴手套和不戴手套的手指上至少存活60分钟 Islam：手上的痢疾志贺菌繁殖体可存活1小时以上 Ansai：轮状病毒、人副流感病毒3型和鼻病毒14型显示轮状病毒的存活率，20分钟和60分钟分别为16.1%和1.8%。人副流感病毒3型和鼻病毒14型1小时的存活率分别1% 和37.8% 日常手卫生合格了吗？ Larson在一个实验室研究中发现使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低，而临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手 Noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5秒，微生物不能彻底去除，并有大约1％的恢复；不管使用哪种肥皂，必须洗手30秒才能彻底从手上去除微生物。 手污染与NI 很多NI的爆发是和医护人员的手污染有关 El Shafie和其同事调查了一起多重耐药鲍曼不动杆菌在病人、医护人员手和环境中的爆发事件 一起引起术后伤口感染爆发的粘质沙雷菌在一个护士家中污染的护肤磨砂膏罐中发现 一项调查证明护士的假指甲会将微生物通过护士的手传播给病人 另一起爆发案例中，马拉色酵母菌可能从护士的宠物狗身上通过护士的手传播至监护室中的婴儿 《规范》中的一般手卫生设施要求 洗手用水 流动水 水温以30~40℃为宜 提高去污力 增加舒适感 影响汗腺、毛囊、皮脂腺的关闭 水源应充足，保证彻底、干净的冲洗手 《规范》中的一般手卫生设施要求 水龙头 水龙头的高度适宜 非手接触式 具有冷热水源 控制开关能方便的调节水温和水流大小 清洁剂 最好使用洗手液 容器应定期清洁消毒或使用一次容器 《规范》中的一般手卫生设施要求 干手设施 一次性纸巾 烘手机 小毛巾 纯棉小毛巾 以30厘米×30厘米左右为宜 有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度 一用一消毒，并在消毒前彻底清洗 放置位置便于取用 盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式 《规范》中的一般手卫生设施要求 手消毒剂 乙醇 洗必泰 碘伏 乙醇与洗必泰和苯扎溴铵的复合制剂等 符合国家有关规定的产品 注意事项 手卫生设施配制的数量应合适 安装的位置应方便医务人员使用 六步洗手法 具体揉搓步骤(六步洗手法)为： 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓, 至少10个来回以洗净掌心与指腹。 2. 手心对手背，手指交叉 沿指缝相互揉搓，至少10个来回，交换进行， 以洗净手背。 3. 掌心相对，双手交叉相互揉搓指缝、指噗，来回10个来回。 4. 一手握住另一手大拇指旋转揉搓，至少10个来回，交换进行; 5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指背。 6. 将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少10个来回，交换进行，以洗净指尖。 洗手的优点 清除手部污秽的唯一方法 花费少 普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少 我国手卫生存在的常见问题 我国手卫生存在的问题 水龙头太少 手接触式水龙头 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 病区走廊洗手池的设置 到处提醒要洗手或手卫生 医疗卫生机构消毒技术规范 消毒有关概念及专业术语 1）消毒 disinfections 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 2）灭菌 sterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 2、医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求 消毒作用水平 1）灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。 2）高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。 3）中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。 4）低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂