04 粪便、脑脊液、精液检查.pptVIP

粪 便 检 查（feces,stool)珠江医院检验科 姜朝新 第二节 粪便检查 定义:食物在体内消化吸收营养成分后剩余的产物、消化道分泌物、粘膜脱落物、细菌、无机盐、水分等组成。 组成 未消化食物残渣：淀粉颗粒、植物细  胞、植物纤维  已消化但未吸收的食糜 消化道分泌物：胆色素、粘液酶，无 机盐  分解产物：粪臭素、靛基质、脂肪 酸、气体 肠壁脱落的上皮细胞 细菌：大肠杆菌、肠球菌 意 义 1、肠道感染性疾病，了解消化道有无炎症 2、肠道寄生虫感染：查找寄生虫及虫卵 3、消化道出血鉴别与肿瘤筛查 4、肠道菌群分布是否合理，有无致病菌 5、了解胃、肠道消化吸收功能 6、黄疸的鉴别诊断 一 标本采集 1、 新鲜 无污染 做潜血：禁用铁器 细菌培养：无菌操作 2、 异常部分 粘液和脓血 无异常部分 不同部位 3、 量 一般： 花生仁大小 集卵： 鸡蛋大小 毛蚴孵化： 全部粪便 二 检验项目 一般性状检查 显微镜检查 化学检查 微生物检查 一般性状检查 1、 量 正常时 100-300克 2、 外观 （1）鲜血便：直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂等。 （2）柏油样便：消化道出血 注意： 服用动物血\肝或口服铁剂－黑便 （3）白陶土样便：各种原因引起的胆管  阻塞，钡餐胃肠造影术后 （4）粘液便：各类肠炎、细菌性痢疾、阿 米巴痢疾 （5）脓性及脓血便：炎症及直肠癌，鉴别阿 米巴痢疾和菌痢。 （6）米泔样便： 重症霍乱、副霍乱 （7）乳凝块样便： 婴儿消化不良、婴儿腹泻 3、气味: 臭味 4、寄生虫体: 蛔虫，蛲虫，及绦 虫虫体易见 5、结石 二、显微镜检查 方法： 生理盐水直接涂片 碘液法（包囊） 内容： 细胞，食物残渣，寄生虫及寄生虫卵 肿瘤细胞： 乙状结肠癌， 直肠癌 镜 检： 2、食物残渣 正常： 无定形细小颗粒 某些疾病时： 淀粉颗粒：腹泻，胰腺疾病 脂肪小滴：胰腺疾病 肌肉纤维： 结缔组织 植物细胞及植物纤维 3、寄生虫和寄生虫卵 （1）直接镜检 （2）集卵－水洗粪便沉淀法 离心沉淀法 饱和盐水浮聚法 寄生虫： 蠕虫 吸虫 原虫 － 阿米巴 隐孢子虫 鞭毛虫和纤毛虫 化 学 检 查 1、隐血试验（OBT） 胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实的出血 化学法（邻联甲苯胺法、联苯胺法） 可检出 0.2－1mg/L Hb 免疫法（胶体金法、酶联免疫吸附法） 可检出粪便里 Hb 0.2mg/L 或0.03mg/g ,不受动物血干扰；受PH影响比较严重。有两种抗体，一种抗人血红蛋白；一种抗人红细胞基质抗体。后者40－50％上消化道出血不能检出。 临床意义 正常人： 阴性 阳性反应： （1） 消化性溃疡 阳性率40－70 ％， 间隙阳性 （2） 消化道恶性肿瘤 阳性率达90 ％，持续阳性 （3） 其他：肠炎、肠结核等 细菌学检查 正常时 占干重1／3 正常人菌群：大肠杆菌 厌氧菌 肠球菌 健康婴儿： 双歧杆菌 拟杆菌 肠杆菌