血液系统疾病病人护理指南（精品） .ppt.ppt

主讲人：郭慧芳 概 述 血液系统由血液和造血器官组成。 血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器 官的疾病，简称血液病。 （一）造血器官和血细胞的生成 （二）血液的组成及血细胞的生理功能 （三）血液病的分类 （1）红细胞疾病 如贫血、溶血等 （2）粒细胞疾病 如白细胞减少、粒细胞缺乏等 （3）单核细胞和巨噬细胞疾病 如单核细胞增多症、组织细 胞增多症等 （4）淋巴细胞和浆细胞疾病 如各类淋巴瘤。急、 慢性淋巴 细胞白血病、多发性骨髓瘤等 （5）造血干细胞疾病 如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综 合症等 （6）脾功能亢进 （7）出血性及血栓性疾病 如血管性紫癜、血小板减少性紫 癜、DIC等 (四)诊断 1、外周血象检查 2、骨髓细胞学检查 3、止血、凝血功能检查 （五）护理评估 1、病史 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 出血或出血倾向 【出血或出血倾向】 出血程度 护理诊断： 有损伤的危险 恐惧 护理措施： 1、病情观察 观察出血部位及量，特别应注意有无内脏出血及颅内出血征象。 5、心理安慰 发热 【发热】 护理诊断：体温过高 护理措施： 贫血 【贫血】 贫血的诊断标准： 1、一般表现—疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症 状。皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。 2、神经系统的表现 3、呼吸系统的表现 4、心血管系统的表现 5、消化系统的表现 6、泌尿生殖系统的表现 7、其他 1、病因治疗—积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则 2、药物治疗 3、对症和支持治疗—输血是纠正贫血的有效治疗措施。 急性贫血：Hb80g/l或Hct0.24； 慢性贫血：Hb60g/l或Hct0.2伴缺氧症状是输血 指征。 1、活动无耐力 2、营养失调 1、休息与活动——根据病情合理安排休息与活动 2、饮食指导——给予高蛋白、高热量、高维生素、 易消化饮食 3、预防感染 4、输血的护理 5、用药的护理 6、吸氧的护理——严重贫血病人应给予氧气吸入 缺铁性贫血 1、外周血象：典型血象为小细胞低色素性贫血 血红蛋白减少较红细胞 减少更为明显 2、骨髓象：红细胞系增生活跃 骨髓铁染色反映单核—吞噬细胞系统中 的贮存铁为诊断缺铁的金指标 3、铁代谢的生化检查：血清铁蛋白＜12μg/L作为早期诊断贮存铁缺乏 的一个常用指标 1、病因治疗：积极治疗原发病 2、铁剂治疗：是纠正缺铁性贫血的有效措施 首选口服铁剂 待血清铁蛋白50ūg/l后停药 常用药物有硫酸 亚铁 注射铁剂治疗 如胃肠道反映严重不可耐受可选用 避免铁过 量中毒 应先计算补铁总量 注射铁总量=【150-病人血红蛋白】×0.33×体重（Kg） 临床常用静点科莫菲 避免过敏 常用NS100ml+科莫菲100mg 前30分钟以15滴/分静点，无不良反应后再以正常速度静点至 结束。 3、中药治疗 1、营养失调 2、铁剂治疗的不良反应 3、活动不耐力 4、知识匮乏 1、休息与活动：多卧床休息，避免跌倒等不安全因素发生 2、饮食护理：纠正不合理的饮食习惯，进食含铁丰富的食物及高蛋白、高热量、富含维生素C的食物。 3、用药护理 口服铁剂护理 ①避免空腹服用，饭后或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开 始。 ②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免与浓茶、牛奶、咖啡同服。 ③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口。避免牙染黑。 ④口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。 ⑤按剂量及疗程服药，定时复查相关实验室检查，避免铁中毒。 注射铁剂的护理 静点铁剂时，前后可用NS冲管 注射铁剂前应做过敏实验。避开皮肤暴露部位，采用“Z”字形 注射或留空气注射法。抽取药液后，要更换注射器针头后再 注射。经常更换注射部位。 4、多向病人及家属宣教疾病的相关知识