[医药卫生]第十章2 神经系统的功能神经递质.pptVIP

（二）、神经递质和受体 神经递质是指由突触前神经元合成并在末梢释放，经突触间隙扩散，特异性作用于突触后神经元或效应器细胞上的受体，引致信息从突触前传递到突触后的一些化学物质。 1921年德国、洛伊维（Loewi）发现。 以往认为神经末梢向其所支配的器官传递信息是由伴随着神经冲动的电波直接传导的。 荣获1936年诺贝尔生理学奖。 ㈠ 神经递质 1、递质的鉴定（有所了解） ①??在突触前神经元中合成，有合成递质的前体和酶系统。 ②???? 递质存在于突触小泡内，受到适宜刺激时，能从突触 前神经元释放出来。 ③???? 与突触后膜上的受体结合并产生一定的生理效应。 ④???? 存在有使其失活的机制。 ⑤???? 有特异的受体激动剂和拮抗剂。 2、调质： 神经元产生，具有调节信息传递效应，增强或削弱递质效应的化学物质。 调制作用（而递质作用是直接传递信息的作用）。 3、递质的共存 Dale法则。 √递质共存：两种或两种以上的递质共存与同一个神经元内，并在神经元兴奋时同时释放 意义：协调某些生理过程，如：ACh和VIP 4、递质的代谢 合成： 储存：在囊泡内。也具有保护作用 √释放： Ca2+ 依赖性释放。 √失活：重新摄取，酶的降解作用,如，NA的失活 另外：ACh 胆碱酯酶。 ㈡ 受体 定义：是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质发生特异性结合并诱发生物效应的特殊性生物分子。 激动剂(能产生物学效应）与拮抗剂 （不能产生生物学效应）– 配体. 1、受体的（亚型）分类； 以不同配体分类 以受体激活机制分类 离子通道型受体 G-蛋白耦联受体 2、突触前受体：负反馈的抑制突触前递质进一步释放的作用。 3、受体作用的机制： 以受体激活机制分类 离子通道型受体 G-蛋白耦联受体 5、受体的调节 受体蛋白的数量和与递质结合力： 上调： 下调 ?：产生药物的耐受 √ ㈢ 主要的递质和受体系统（以外周为主） 1、乙酰胆碱及其受体 胆碱能纤维：以Ach作为递质的神经纤维。 胆碱能神经元：以Ach作为递质的神经元. 分布： 所有自主神经的节前纤维、大多数副交感神经的节后纤维、少数交感神经的节后纤维（支配汗腺、骨骼肌舒血管纤维）、支配骨骼肌的纤维； [脊髓前角运动神经元、丘脑后部腹侧的特异性感觉投射神经元、脑干网状结构上行激动系统的各个环节中、… …——神经元]。 胆碱能受体：以Ach为配体的受体。 分为毒蕈碱受体毒蕈碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体） 分类 毒蕈碱受体 烟碱受体 (muscarinic M) (nicotinic N) 亚型 M1、M2、M3、M4、 M5 神经元型N1、肌肉型N2 分布 大多数副交感神经的节后纤 所有自主神经元的突触 维和少数交感神经的节后纤维 后膜和神经-肌接头的终 支配的效应器细胞上 板膜上 作用 心肌、平滑肌和腺体 自主神经节、神经-肌接头 毒蕈碱样作用（M样作用） 烟碱样作用（N样作用） （具体作用） 机制 G蛋白-第二信使 Ach门控通道 阻断剂 阿托品 筒箭毒 六烃季铵 十烃季铵 案例： 案例：某患者，女性，30岁，因有机磷农药中毒入院。请列出患者可能出现的症状、体征，发病机理及治疗原则。 28、某患者因与人争吵后服用敌敌畏,引起有机磷中毒,被给予大量阿托品治疗，阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效 A 大汗B 肠痉挛C 心率减慢D 肌束颤动E 瞳孔缩小 M受体 毒蕈碱（M）受体 ( muscarinic receptor )： 七次跨膜结构，G蛋白耦联受体 分布于大多数副交感节后纤维，少数交感节后纤维（支配汗腺、骨骼肌舒血管纤维）所支配的效应器细胞膜上。如心肌、平滑肌（胃肠道、血管、虹膜）和腺体等 兴奋后效应：心脏活动（-）