[宝典]社区血汗管疾病的早期发觉与转诊.pptVIP

社区心血管病-----早期发现与转诊;心血管病防治;动脉粥样硬化;动脉粥样硬化常导致多血管病变;心血管疾病发展的不同阶段;;90%的心肌梗死 可被传统危险因素预测;急性冠脉综合征;胸痛;典型心绞痛;举 例;劳力心绞痛的加拿大心血管协会分级;I、II级心绞痛应评价缺血的范围、严重程度，决定是否行冠脉造影 III、IV级心绞痛应行冠脉造影决定进一步治疗 III、IV级心绞痛有高血压、MI史、糖尿病、休息时ECG ST段下移为高危组;稳定性心绞痛临床危险分层 ;常见问题;需提醒患者进一步明确诊断;;;MI治疗的目标：30分内溶栓;CC/H 指南;冠心病药物治疗;;降低冠心病死亡率的药物;二级预防;;;外周动脉疾病是冠心病的等危症;外周动脉疾病患者的远期预后;外周动脉疾病患者的生存曲线;严重外周血管疾病患者的死亡率;;;外周动脉疾病的自然病史;间歇性跛行 10%-35%;外周动脉疾病的临床表现;急性肢体动脉缺血;间歇性跛行;严重肢体缺血 (CLI);下肢收缩压 肱动脉收缩压 ;踝臂指数如何测量？;踝臂指数和全因死亡;踝臂指数和死亡率;;踝臂指数的临床意义;应用踝臂指数检测外周动脉疾病;踝臂指数检测的适应证;外周动脉疾病的高危人群;外周动脉疾病的治疗;;;抗高血压药物 他汀革命 防栓抗栓 RS ： CEI、RB、抗醛固酮 交感神经 ：?阻制剂 拮抗神经 — 内分泌系统 ;;;抗高血压药物的循证历程;新老降压药物的比较;高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值 ;中危：10年心血管事件风险评估5%-10% TC 5 mmol/L 高危：患有冠心病或糖尿病 TC 4 mmol/L LDL-C100mg（2.6mmo/dL） 极高危：患有急性冠脉综合征，或同时患有冠心病及糖尿病 TC 3 mmol/L LDL-C80mg（2.0mmo/dL）;中国心血管疾病患者高发高血糖 ;;DECOD研究 ;CHIN HERT SURVEY;糖尿病心血管疾病是代谢性血管疾病;社区医生需转诊患者; ; 第一条防线：防危险因素;多重危险因素控制（代谢综合征） 改善习惯 行为治疗 遵循指南 联合控制 心脏病学会 / 糖尿病学会 专科医生——社区GP;0 3 5 140 5 3 0;第三条防线: 防事件; 第四条防线:防后果 STEMI;第五条防线：防复发（二级预防）; — spirin ntinginl B— ? -blocker Blood pressure control C— Cholesterol lowing Cigrette quitting D— Dibetes control Diet E— Exercise Eduction;第六条防线：防治慢性心力衰竭;大健康 大卫生;;联盟1：不同学科的横向联盟 联盟2：各级医院和社区的联盟 联盟3：政府/专业协会/媒体/相关企业;谢谢