预防人禽流感：卫生保健系统和社区的感染控制措施.pptVIP

预防人禽流感：卫生保健系统和社区的感染控制措施  Rapid Response and Containment Training Workshop 2007年9月17 – 21日 ，北京 感染控制的目的 卫生保健系统 卫生保健系统中相关感染的预防 家庭/社区 家庭/社区传播的预防 国家，地区，全球 地理范围播散/国际间传播的预防 人禽流感（H5N1）的传播途径 接触H5N1病毒感染的家禽危险性最大 密接中可能出现有限的、非持续的人传人 长时间的密切接触 / 很短的传播链 尚无证据支持有效的人传人 接触和飞沫传播 没有证据提示空气传播 人禽流感(H5N1)防控的优先策略 疑似病例的早期发现 / 加强动物和人间监测 密接者追踪和检疫（或给密接提供建议指导） 公共教育 人类与动物公共卫生机构的密切合作 提供最好的临床治疗 在卫生保健系统实施适当的感染控制措施 保护卫生保健人员 保护其他病人 保护家庭和其他社区成员 主要内容 概述卫生保健系统中的感染控制措施 概述社区中采取的感染控制措施 卫生保健系统中的感染控制 卫生保健系统中人禽流感病例的感染控制 联合采用以下措施： 标准防护 接触防护 飞沫防护 病毒重组后具备有效人传人的不确定性和可能性 空气防护 微粒呼吸器 (EU FFP2, US N95, 或同等防护效果的面罩) 如果可能，提供负压房间 关键感染控制措施 早期发现和报告 隔离防护: 单间病房, 个人防护设备（PPE） PPE: 手套、防护服、护目镜、医用口罩、微粒呼吸器（适当的情况下使用） 手部清洁: 用酒精擦拭、洗手 活动和探视者限制 清洁、消毒和灭菌: 可靠的清洗和消毒技术、设备和检测 废弃物管理: 锐器箱, 摆放位置, 处理措施 卫生人员管理: 暴露前预防，健康状况监测 病人出院 死亡病人的转移 人禽流感病例的隔离 单间病房，在病房门口有明显的标记 多床位病房/病区 确诊病例和疑似病例应分开 限制探视人员, 并进行登记 独立的卫生间 限制活动范围 洗手设备 (含有酒精的洗手液，水槽 ，擦手纸巾) 清洁和储存能力; 清除所有非必需设备 指定病人治疗保健项目 指定诊治人员 使用 PPE (所有进入病房的人员) 隔离病房装备 限制进入通道 房门紧闭 病房外有PPE 病房内有废弃物容器 专用设备 仅摆设必需设备 个人防护设备 (PPE) 如何穿戴PPE N-95 / FFP2 微粒呼吸器 N-95 / FFP2口罩的使用指南 N-95 / FFP2口罩的使用指南 N-95 / FFP2口罩的使用指南 如何移除PPE 谁应穿戴PPE 任何进入隔离病房者： 所有医务人员 放射科医生 体检医生 处理禽流感标本的实验室人员 所有协助人员 家庭成员和探视者 每一个密切接触者都应穿新的防护服 如果明显被污染应立即丢弃 手套 如何重复使用护目镜 清洗： 水 +普通液体肥皂。注意自我保护！ 消毒。 消毒 特殊消毒要求取决于工作类型和病原体的特征 材料和生产厂家不同，消毒次数和消毒剂所需的浓度不同 家用漂白粉 家用漂白粉包含次氯酸钠 市场上供应多种浓度的漂白粉 （例如 2.5%，5%） 可有效的常规消毒病毒和细菌（破坏DNA/RNA） 腐蚀性和毒性较强 未稀释的漂白粉见光后可释放出有毒气体，应储存在阴凉避光的位置 所有消毒步骤应在清洁之后进行 如何稀释家用漂白粉 含5%次氯酸钠的漂白粉 漂白粉与水的比例：1：99 1:100 稀释 = 0.05% 次氯酸钠 漂白粉稀释后消毒效力迅速消失 储存在密闭容器内 清洁：水+普通液体肥皂，注意自我保护 可重复使用物品受污染后浸泡在0.05%的漂白粉中30分钟 PPE数量有限时 应优先提供必需的PPE 避免重复使用一次性PPE 重复使用会增加污染的危险，目前尚无一次性PPE重复使用的数据 如果PPE不够，仅在紧急、短暂事件中并且PPE尚未明显污染或破坏的情况下，才能考虑再次使用 避免浪费，应慎重考虑在什么情况下使用PPE 病人的运送 限制病人的活动和运送 一旦必需运送，应通知接收单位 病人应戴外科口罩 运送人员应穿戴全套PPE 外面：外科口罩和防护服 救护车：清洁和消毒表面 病人出院 保证病人和家庭成员懂得如何进行防护（12岁以下的儿童排出病毒的时间更长） 自我健康状况监测（发热、流感症状），并进行报告 保证病房内进行适当的清洁和消毒，不要喷洒消毒剂 保证医疗器械的适当清洁、消毒和杀菌 死亡病人的转移 转移尸体时应使用标准的防护措施 医务人员应用的PPE 如下： 防水的防护服 外科口罩 无菌手套：束住防护服的袖口 如果死亡病例的体液会溢出时： 应用帽子包住头发 面罩（更好）或护目镜 PPE移除之后，应洗手 家庭成员应戴手套和穿防护服，以及洗手 转移至停