预防医学化学因素(第三章2)_PPT课件.ppt

第三章 化学因素与健康（2）;第四节 汞 ;理化特性： 金属汞，Elemental/metallic mercury：温度计，在常温下即能蒸发,表面张力大。汞蒸汽易被衣服等吸附，形成持续污染的二次汞源;环境汞污染;88;吸收 金属汞（蒸气）－呼吸道进入人体。由于汞蒸气具有脂溶性，可迅速弥散，透过肺泡壁吸收，吸收率可达75%以上，消化道吸收少，可透过胎盘血脑屏障 无机汞化合物（粉尘或烟雾）—经呼吸道吸入，消化道吸收 有机汞 —— 90%由肠道吸收 ;分布 汞进入血液 + 血浆蛋白或红细胞→分布到全身很多组织，最初集中在肝脏，随后转移到肾脏，以近曲小管含量最多。亦累及肝、心、中枢神经系统 汞蒸气、甲基汞易透过血-脑屏障和胎盘屏障 ;排泄 汞在体内的半减期为60天。主要经肾随尿排泄（70%），亦可通过粪便、汗腺、唾液腺等方式排出体外 ;94;汞中毒机制 汞—Hg2+与巯基，羧基，羟基等结合 酶和生理活性物质的活性基团 Hg－SH是汞毒性作用的基础 中枢神经系统、自主神经系统的功能紊乱 ;汞中毒机制 肾脏中汞可与多种蛋白结合，特别是与金属硫蛋白(metallothionein，MT)结合成汞硫蛋白，贮存于近曲肾小管上皮细胞。这种低分子蛋白质富含巯基，与汞结合后可对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用，而其耗尽时，汞即可对肾脏产生毒害，尿排泄量也随之降低;慢性中毒（无机汞） 易兴奋症 震颤 口腔炎 有机汞 急性中毒 ;急性中毒 短时间吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐可致急性中毒，多由于在密闭空间内工作或意外事故造成 出现神经系统及全身症状，咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状，继之出现化学性肺炎、肾衰等症状;慢性中毒（汞蒸气） 易兴奋症：激动、不安、烦躁、发怒等 震颤：早期为眼睑、舌、手指，后发展为上下肢。非对称性的无节律的细微震颤，后发展为粗大的意向性震颤，影响精细活动 口腔炎：口腔炎症，齿龈有暗蓝色“汞线”，为硫化汞形成的色素沉着。 其他：胃肠，肾功能损害，生殖毒性;有机汞中毒 神经精神症状：早期表现为神经衰弱综合征；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷 小脑受损：笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象 颅神经受损：向心性视野缩小，听力减退 胎儿受影响更明显 ;水俣病 Hunter-Russel综合征： 末梢感觉减退 视野向心性缩小 共济运动失调 听力障碍和语言障碍 ;102;103;In March 1990, 58 hectares of reclaimed land that contained more than the regulatory standard (25 ppm of total mercury or higher) was completed at a cost of approximately 48.5 billion yen in a period of 14 long years;105;106;107;临床表现;根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现，并排除其它非职业性疾病，按照国家颁布的诊断标准进行诊断。 若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者，可进行驱汞试验以帮助诊断。肌肉注射二巯基丙磺酸钠或静脉注射二巯基丁二酸钠；注射后收集24h尿样进行汞含量测定，如果尿汞排出量超过正常值一倍者，即有辅助诊断价值 ;驱汞治疗 小剂量、间歇性、长期性用药 巯基络和剂：二巯基丙磺酸钠，二巯基丁二酸钠 对症治疗 经口中毒的治疗：蛋白质中和，活性炭吸附 急性中毒的治疗 驱汞，激素，透析 ;打碎温度计处理 用厚纸板把液态的汞刮起來 将汞放置于小瓶子里，并盖好瓶盖，再妥善处理掉 记得洗手! 绝对不要使用吸尘器，可能会受到污染，而且会将汞蒸气散布在空气中;孕妇如何远离汞？ 慎用化妆品 慎重选择所食鱼类（0～6岁儿童也应注意） 汞主要蓄积于鱼体脂肪中，应当多选食草鱼、淡水鱼、体积小的鱼类，且主要食用其肌肉部分。更不能把那些吃鱼的鸟类当作野味来消费 注意孕期营养：如钙、铁、锌等元素的补充，多吃水果蔬菜;*;第五节 苯 ; 苯(benzene，C6H6)在常温下是无色透明的具有芳香气味的易燃液体 苯的用途很广，在工、农业生产中有较多的接触机会;二、代谢;三、毒理 ;急性中毒 中枢神经系统麻痹，醉酒症状，昏迷，呼吸循环衰竭，缺氧性脑水肿 慢性中毒 早期:中毒性神经衰弱综合征 造血系统：白细胞总数降低，中性粒细胞减少，出现中毒性颗粒或空泡，血小板减少，出血倾向，与血小板减少不平行。晚期全血减少，甚至再障;慢性中毒（续） 苯可引起白血病，以急性粒性白血病较多见，少数可见红白血病。国际癌症研究中心已确认苯是人类致癌物 皮肤接触苯可因脱脂而变得干燥、脱屑、皲裂甚至患过敏性湿疹等