【医学伦理学课件】医德评价.pptVIP

医德评价 第一节 医德评价的作用 一、医德评价的定义 医德评价：人们依据一定的道德标准，对医疗行为进行道德评价，也是对自己或他人的医疗行为在履行道德规范和体现道德品质之后进行善恶的判断，表明褒贬的态度，进行道德的评价。 二、医德评价的作用 1. 有助于提高医务人员的医德水平 2.调节和规范医疗从业人员的行为 3.改进医疗管理者的工作态度和工作方法，提高管理效率 4.避免患者在治疗过程中受到身体和心理的伤害 5.有利于提高医疗卫生投资的经济及社会效益，有利于我国精神文明建设 第二节 医德评价的标准 一、医德的可评价性 （一）历史的观点：不可评价观点 （1）相对主义: 否定善恶之间有质的区别 （2）不可知论: 认为人不能认识事物本性 （3）怀疑论：怀疑人的认识能力 （二）医学行为可以评价 1.医学行为主体承担相应的道德责任 2.医学行为主体实施的医学行为本身具有道德性质 3.医学行为的道德性质使其具有价值大小 二、医德评价的复杂性 1.行为主体方面（被评价者） 医疗行为方式和结果要受环境和行为客体的影响 医疗手段的多样性和临床转归的多变性使评价者难以分析和评价行为主体的内心世界 行为主体的真我、实我、理想我不一致 行为的客体同样有意志和行为自由，行为客体与行为主体相互影响 2.评价者方面 （1）认知差异 （2）利益矛盾 （3）人际关系不同 晕轮效应 感情亲疏 3. 中介环节 4. 医学科学技术的不断发展 三、医德评价的标准 （一）定义：即在医德评价中用来衡量被评价客体时,评价主体运用的参照系统或价值尺度。 （二） 我国的医德评价标准： 1.是否有利于病人疾病的缓解和健康长寿 2.是否有利于促进医学科学的发展和社会的进步 3.是否有利于人类生存环境的保护和改善 第三节 医德评价依据 一、动机论和效果论 （一）动机论 认为评价一个人行为善恶，应当以他的主观动机为依据，与行为效果无关。 代表人物：孟子、董仲舒、康德 动机论的合理性：强调了动机的重要性 动机论的局限性：单方面强调动机是道德评价的依据，把动机的作用绝对化了，否定了效果对动机的检验作用 （二）效果论 认为评价一个人行为善恶。应当以他的行为的客观效果为依据，完全否定动机的作用。 代表人物：陈亮、边沁、穆勒 效果论的合理之处：肯定了效果对动机的检验作用 效果论的局限：否定了动机的作用 （三）辩证统一的动机和效果 1.动机和效果相互包含 2.动机和效果相互转化 3.动机和效果辩证统一:必须从效果上检验动机，又从动机上看待效果，坚持动机和效果的辩证统一，反对片面的动机论和效果论 一般情况下，医务人员好的动机产生好的效果,不好的动机产生不好的效果； 动机和效果并不总是相统一的，表现得比较复杂; 在医德评价中，离开效果，判断没有客观准绳；离开动机也必然会产生片面性，唯一正确的方法是坚持动机与效果的辩证统一。 二、目的决定论和手段决定论 （一）目的决定论 认为评价人行为的好坏优劣，只看其目的是否高尚，目的可以说明任何手段的正确性，为了达到目的可以不考虑手段的道德性质 代表人物：马基雅弗利、耶稣会主义 合理之处：肯定了目的的作用 局限之处：否定了手段的相对独立性 （二）手段决定论 抽象人道主义者们认为手段就是一切，手段是道德的，其行为视其为善，反之视其为恶。 肯定了手段的作用，但否定了目的对手段的制约作用 （三）辩证统一的目的与手段 1.目的制约指导手段 2.手段具有相对独立性并反作用于目的 3.手段和目的可相互转化 医务人员选择正确的医学手段应遵循的原则： 有效原则 最佳原则 一致原则 社会原则 三、行为体系及其评价 （一）行为体系 人的行为是动机、目的、手段、效果等环节构成的彼此相联的有机系统 行为体系具有以下特征 ： 1.连环反应性 2.自组全息性 3.不完全对应性：质和量的不完全对应性 （二）行为体系的评价 1. 重在动机 2. 精评目的 3. 细评手段 4. 验证效果 5. 统于行为 第四节 医德评价的途径 一、社会舆论 社会舆论： 社会公众依据道德观念对某些人的行为、某种社会现象和事件表达的看法和反映出来的态度。 （一）分类 1. 根据形成社会舆论的人群分为： （1）社会性舆论 （2）医学同行舆论 2