【精品】中枢神经系统疾病所致精神障碍2.pptVIP

中枢神经系统疾病所致精神障碍 ;一、概念;原因 脑变性疾病（如：AD、Huntington病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb病） 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） 颅脑创伤（急性脑外伤） 颅内肿瘤 癫痫 ;3. 常见症状或综合征 急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄） 谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重;b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome) 痴呆 遗忘综合征 人格改变 c. 其他精神病综合征 脑衰弱综合征 抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状;d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征; 在脑变性疾病中常见的有阿尔茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease） ;Alzheimer’s Disease（AD） 原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结 现统称AD;Vascular Dementia (VD) 老年性痴呆常见 Hachinski (1974)创用名Multi-infarct dementia (MID) 现在统称VD，很少用MID，MRI可见3个以上的梗塞灶;流行病学调查 在四川省新津县6个乡全部常住人口共149231人，其中调查三个乡共60个自然村总人口76701人，男性2653人，女性334人; 老年性痴呆究竟AD多于VD，还是VD多于AD在国内外均有争议，为了弄清此问题，我们在近14万人口中进行了调查，以供参考。;调查工具 精神疾病流行学调查手册(人民出版) 进行筛查 简易精神状态检查(MMSE) 长谷川和夫痴呆量表(HDS) 两种量表阳性评分标准 文盲17 小学20 中学24;结 果 首次调查半年后进行复查 每三个村抽一组共175人 首次调查非痴呆者进行复查 查得患者1人，漏查率为0.57%;一般资料 总人口数76701，其中老年人5987 发现老年性痴呆109例 男性27 (26.0%) 女性77 (74.0%) 占老年人总数1.82% 患病率为1.81%;文盲 71 (68.3%) 小学 29 (27.9%) 中学 4 (3.8%) 因为在农村的关系 已婚 36 (34.6%) 未婚 1 (1.0%) 丧偶 67 (64.4%);各类痴呆患病率的构成比 N % % AD 86 1.44 82 VD 11 0.18 10.6 混合型 3 0.05 2.9 酒中毒 2 0.03 1.9 感染性 1 0.02 1.0 脑外伤 1 0.02 1.0;各类痴呆患病率的构成比;AD各年龄组患病率% 年龄组 患病数 患病率% 65-69 7 0.34 70-74 9 0.52 75-79 23 2.105 80-84 18 2.87 85-89 14 4.43 90-94 11 9.82 95 4 28.57;AD各年龄组患病率%;Neuropathological finding in 1845 subjects of elderly dementia (from recent literature);Neuropathological finding in 50 subjects of elderly dementia (from Oxford Textbook of Psychiatry) Definite ADT 50% Probable ADT 16% Definite arteriosclerotic 6% Probable arteriosclerotic 6% Both Alzheimer and arteriosclerotic 5% No evident pathology 8%;Our study (1996) among nearly 150 mil