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成年期疾病早期预防;第一节 成年期疾病概述 ;具有以下一种或一种以上的 特征的疾病可视为慢性病： 1．患病时间长期； 2．病后留下功能障碍； 3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化； 4．因病情不同需要不同的医疗处置； 5．因病情差异需要不同的康复训练。;慢性病与急性传染病的比较（comparison）;符合慢性病特征的疾病包括：Common chronic diseases:;疾病死亡原因及构成;心脑血管疾病cardiovascular and cerebrovascular diseases ;肺癌 乳腺癌;糖尿病（diabetes）;城乡居民主要死亡原因(ICD-10) mainly death causes（2005）; 高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、肿瘤、糖尿病及肥胖症等成年期疾病都是慢性病。 大多数慢性病病因不明，其发病与行为和生活方式密切相关。;冠心病;三、成年期疾病与生活方式 ; 第一类是与维持正常生理需要的行为的偏离，如不健康的饮食行为、性乱、性变态行为等； 第二类是与正常生理需要没有密切关系的各种消闲行为，如吸烟、饮酒、吸毒、高危体育活动、赌博行为等；; 第三类是对健康的忽视，如不讲究日常生活卫生、不卫生的性行为、缺乏运动、拒绝采取安全措施、拒绝参与需要的健康检查等； 第四类是不正确的保健行为，如迷信行为、乱用、滥用保健品和治疗药物，这类行为以保健为目的，但其结果是导致健康损害；; 第五类被称为致病性行为模式（disease producing pattern），如A型行为（type A behavior）和C型行为（type C behavior）。 第六类是蓄意自伤和自杀行为，导致对健康和生命的直接损害。 ;与成年期疾病关系比较密切的：;生活方式疾病： ;四大因素与八种主要死因的关系（中国） （一岁以上男女合计）;四个主要因素对病伤死亡的作用（美国）;任何生活习惯和行为特征都不是天生的，而是取决于后天的教育和培养；儿童早期的生活经验不但直接影响其当时的生长发育和健康状况，还会影响到成年乃至终生的生活质量。 ;成年期的许多疾病在儿童期就已经开始发生；目前国内外对成年期疾病尚缺乏有效的治疗方法，即使能对极少数患者进行治疗，如实施心脏手术等，但由于费用和技术要求均极高，很难在人群中广泛推广。???都使成年期疾病成为终生疾病，不仅影响患者的健康和生活，而且影响社会劳动生产力，并给个人、家庭和国家带来沉重的经济负担。;所以从儿童期开始预防成年期疾病的隐患或发生十分重要。如果能够从小通过科学系统的健康教育和干预，推迟我国人口中成年期疾病的发病年龄，降低其发病率，无疑具有重要的意义。;6种基本的行为习惯 ;四、成年期疾病早期预防的依据 ; 儿童血压、肥胖和血脂谱水平与成年期有很大程度相关性，即血压、肥胖和血脂谱水平有明显“轨迹现象”，儿童期血脂谱处于同年龄段较高水平者，成年后仍处于相同位置。 人的生活方式和行为习惯大多在儿童期形成。 ;五、成年期疾病早期预防的意义;第二节 原发性高血压;一、概述; 高血压既是一种疾病，又是其它心血管疾病主要的危险因素。在大部分国家中约有20%的成年人受到影响，是值得关注的严重公共卫生问题。高血压可分为： ①原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要表现的一种独立疾病，占高血压中的95%以上； ②继发性高血压：有明确而独立的病因，血压升高是某些疾病的一种临床表现，在高血压中不足5%。70%以上继发性高血压由肾脏疾病引起。 ;（二）我国高血压的流行特点;在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。  ;（2）患病率北方高于南方，城市高于农村，自东北向西南递减，但近年农村高血压患病率快速上升， “城乡差别” 明显减弱。 ;（ 3）患病率男性高于女性，并随着年龄增加而升高，集中于老年人口；但近年来年轻人群的高血压患病率的增加趋势比 老年人更明显， 具有年轻化趋势； 体力劳动者患病率 低于脑力劳动者。 ;美国人摄入食品的改变 (1963~1976年) ;非心血管病; （三）原发性高血压的病因;包括： （1）高盐饮食　 食盐中的钠离子是促使血压升高的因素。人群的人均食盐摄入量越多，高血压的发病危险性也越高。中国人群膳食食盐摄入量高于西方国家，北方人群约为每天12～18g，南方人群约为每天7~8g，均超出世界卫生组织（WHO）建议的每天6g以下的标准。 ;居民与居住地区 每日人均摄盐量（g） 高血压患病率（% ） 阿拉斯加居民 小于4