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医疗核心制度解读 新沂市人民医院 王怀忠 二0一一年九月二十日 前言 俗话说:“没有规矩不成方圆，家有家规，国有国法”。这些通俗的谚语告诉我们一个简单不过的道理----做事、做人、办公司都要遵循一定的“游戏规则”。制度是保证完成任务的前提条件。任何一个团队或组织，都有自己一套严密的规章制度。试想，没有一个严明纪律的团队，要想做好任何事情，都是不可能的。 医疗工作，是一项集体性、团结协作性、技术性都非常强的一项工作，很多事情要靠各科室和很多人员的协调配合才能完成，尤其是在抢救急危重症病人、重大手术等时候就显得更为重要。因此，在临床医疗实践中，严谨的作风，严密的组织，严明的制度，是确保医疗工作取得良好效果的根本保证。 医疗制度有很多，涉及到临床各个科室、各个岗位，这些制度有的是经验的总结，有些是失败的教训，有的甚至是用血的代价换来的。所以我们要认真学习，深刻领会，并在临床实践中严格执行。有关医院规章制度方面，吴院长已经给大家做了详细的讲解，在这里我就不多说了，请大家回去后按照吴院长所讲的内容，参照医院规章制度汇编，认真学习领会。今天，利用一个上午的时间，和大家重点学习探讨一下有关医疗核心制度方面的内容。 主要讲三个方面的问题 一、核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性 二、核心制度解读 具体有哪些核心制度？ 三、执行力问题 如何执行医疗核心制度？ 第一个问题 核心和核心制度的概念 一、核心： 英文“core”。读音： [k?:]，其意思是指事物或事情的最重要，赖以支持其存在的那一部分。也就是中心，精髓，主要部分。我们经常说的还有：核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利益等等，毛泽东说过：中国共产党是全中国人民的领导核心。没有这样一个核心，社会主义事业就不能胜利。 二、核心制度 1、制度：是指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。 “制是指节制、限制的意思，度是指尺度、标准的意思。”这两个字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、组织、团队都处在特定的制度体系中，受其节制，受其约束。也就是我们常说的制度面前人人平等。 2、医疗核心制度的概念 就是指在医疗实践活动中，为了确保病人 生命安全，规范医护人员的医疗行为，切 实履行救死扶伤的职责，杜绝医疗差错事 故的发生，针对一些特殊环节或特定岗位 而制定的一系列具有特别重要作用的规程和规范。它是医疗制度中的重点和精髓，必须牢牢记住，并认真执行。 三、制定核心制度的必要性和重要性 刚才说了，核心制度的制定，其主要目的就 是在临床实践中，对一些重点环节关键岗位 制定一些具体可行的行为规范，让大家在工 作中做到有章可循，知道具体应该怎么做， 以此来规范医务人员的医疗行为，减少医疗 纠纷，杜绝医疗事故，确保医疗安全。 第二个问题 核心制度解读 医疗核心制度有关于医生部分的，也有护理部分的。有的分成八大核心制度、也有的说十四项核心制度，还有说是十五项核心制度等等，不管怎么说，其实主要的也就是首问首诊负责制度、危重病人抢救制度、手术制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、会诊制度、值班交接班制度、急诊绿色通道制度等。我们今天重点学习的也就是这八大核心制度。 八大核心制度内容： 1、首问首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、危重患者抢救制度 4、会诊制度 5、疑难、术前、死亡病例讨论制度 6、手术及手术审批制度 7、急诊绿色通道制度 8、值班、交接班及危重病人交接班制度 一、首问首诊负责制度 1、首问负责制是指第一位接受询问的医务人员对所提问题（无论是否与己有关），都应详细耐心解答或指点到相关地点。首诊负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊的病人，特别是对急、危重症病人的检查、诊断、治疗、转科和转院负责到底。 2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病人应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病人应边对症治疗，边及时请示上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科室治疗。 3、诊断明确须住院的急危重病人，必须及时收入院，如因本院条件有限，确需转院者，按转院制度执行。 4、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任（急诊科主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室检查及治疗。急诊病人特别是危重病人首诊医师应亲自或指定护士护送并做好交接手续。 6、医教科负责对全院首诊负责制度落实情况实行全程监控，发现问题及时通报和处理。 7、急诊病人由护士分诊台签署就诊科室，首诊医师应做好病程记录，完善相关检查并给予积极处理，若确属他科