中医基础理论 课程电子讲稿七 发病学说PPT.ppt.pptVIP

中医基础理论课程电子讲稿 发 病学说山东中医药大学中医基础理论教研室孙广仁 主要内容 概说 第一节 发病原理 第二节 发病类型 概说 发病学说，是研究疾病发生的途径、类型、机制、规律以及影响发病诸因素的理论。 疾病的发生一般有两个方面的原因：一是机体自身的功能紊乱和代谢失调，二是外在致病因素对机体的损害和影响。 《内经》提出了“外内合邪”的发病观。 第一节 发病原理 一、发病的基本原理 中医学认为发病原理在于邪正相搏。正气是决定发病的主导因素，邪气是发病的重要条件。 （一）正气不足是疾病发生的内在因素 1. 正气的基本概念： 正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质和能量。 正气对邪气的防御作用： 正气可分为阴气和阳气两部分：阴气有凉润、宁静、抑制、沉降、凝聚等作用，阳气有温煦、推动、兴奋、升腾、发散等功能。 阴气抵抗阳邪（如暑邪、火邪、温邪等）的侵袭，并能抑制阳邪，阻止阳热病证的发展和祛除阳邪以使病情向愈； 阳气抵抗阴邪（如寒邪与湿邪等）的入侵，并能制约阴邪，阻止阴寒病证的传变和祛除阴邪以使之康复。 2.正气的防御作用 （1）抵御外邪的入侵 （2）驱邪外出 （3）修复调节 （4）维持脏腑经络功能的协调 3.正气在发病中的作用 正气是决定发病的关键因素。 “邪之所凑，其气必虚。” （1）正虚感邪而发病：邪气乘虚而入 （2）正虚生“邪”而发病：如气虚生痰、瘀 （3）正气的强弱可决定发病的证候性质：邪气盛而正气足—实证；正气衰而邪气不盛—虚证；邪气盛而正不抵邪—危证） （二）邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念 邪气，泛指各种致病因素。包括存在于外界或由人体内产生的种种具有致病作用的因素。 2.邪气的侵害作用 （1）导致生理机能失常 （2）造成脏腑组织的形质损害 （3）改变体质类型 3.邪气在发病中的作用 （1）邪气是导致发病的原因 （2）影响发病的性质、类型和特点 （3）影响病情和病位 （4）某些情况下在发病中起主导作用 （三）邪正相搏的胜负，决定发病与不发病 1.决定发病与否 （1）正胜邪却则不发病 （2）邪胜正负则发病 2.决定证候类型 证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。 邪正相搏发病与否示意图 二、影响发病的主要因素 可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。 （一）环境与发病 1.气候因素 2.地域因素 3.生活工作环境 4.社会环境 （二）体质与发病 1.决定发病倾向 一般来讲，体质强盛，不易感邪发病；或虽被内外邪气所扰，病后易趋实证。体质弱，则易感邪发病，发病后易趋虚实夹杂证，或虚证。 2.决定对某种病邪的易感性 阳虚之体，每易感受寒邪；阴虚之质，每易感受热邪。 肥人或痰湿内盛之体，易感寒湿之邪，易患眩晕、中风之疾；瘦人或阴虚之质，易感燥热之邪，易患肺痨咳嗽诸疾。 3.决定某些疾病发生的证候类型 （1）感受相同的病邪，因个体体质不同，可表现出不同的证候类型。 如同感风寒之邪，卫气盛者，易形成表实证；卫气虚者，易为表虚证或虚实夹杂证。 同感湿邪，阳盛之体易热化形成湿热证；阳虚者又易寒化为寒湿证。 （2）若体质相同，虽感受不同的病邪，也可表现出相同的证候类型。 如阳热体质无论感受热邪或寒邪，都可表现出热性的证候。 （三）精神状态与发病 精神状态好，情志舒畅，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。 突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。如临床中常见的突发性的胸痹心痛、中风病等，可因强烈的情志刺激而诱发。 长期持续性的精神刺激，如悲哀、忧愁、思虑过度易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病，可引起消渴、胃脘痛、癥积等病的发生。 第二节 发病类型 一、感邪即发 二、徐发 三、伏而后发 四、继发 五、合病与并病 六、复发 （一）复发的基本特点 1.比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。 2.复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。 3.大多有