小儿臀肌挛缩.ppt

 小儿臀肌挛缩 小儿臀肌挛缩：又称髂胫束挛缩、弹响髋。是指发生于臀大肌、髂胫束的慢性损伤性病变，临床上除多见于幼儿外，还见于青壮年。 病因病机 。。。。。。。。。。。 临床表现 患儿下肢不能并拢下蹲，常因下蹲屈膝屈髋而身体后仰跌倒；双膝并拢坐低凳困难，也难以将下肢屈曲内收抬高，坐时患肢足放不到对侧膝上；行走时，双膝外翻呈八字步态，快走时更明显，甚至只能横步行走；侧卧位时双膝并拢困难，甚至患肢外展；患侧臀部肌肉萎缩，日久严重者臀部大转子处出现凹窝；患儿主动屈髋困难，在髋关节屈曲内收时尤为明显，髋关节屈曲外展时则不明显；在髋关节屈曲或伸展时，在股骨大粗隆外侧可摸到粗而紧的纤维带滑动；作髋关节屈曲并内收被动活动时，可听到髋部有弹响声。 治疗 一.治疗原则：舒筋解挛，活血通络。 二 .取穴及部位：臀、髋、环跳、秩边。 三. 主要手法：按、揉、滚、扳法。 四.操作方法： 1.患儿俯卧位，医者在患侧臀部用由轻到重的滚法，并配合做髋关节的被动后伸外展活动。滚时应沿臀大肌肌纤维方向进行。然后再按揉、弹拨股骨大转子后方。 2.患儿取侧卧位，患肢在上，用滚法由上向下从阔筋膜张肌沿髂胫束至膝部胫骨外颗操作3-5遍，再用按揉法操作3-5遍。 3.患儿仰卧，一手握患儿小腿部作髋关节屈曲内收、内旋被动活动，另一手按拨髂前上棘上方的髂嵴部和大转子处的条索状物，活动范围和按拨力量均由小到大。 注意事项 患儿不宜长期在一侧臀部注射青霉素等刺激性较强的药物，若需注射应注意防止感染、局部肿块等，每注射完毕可用湿毛巾热敷半小时左右。 患臀注意保暖，防止急性损伤。 家属可作小儿患侧髋关节屈曲内收、内旋被动活动，一日数次。 按语 小儿臀肌注射引起的臀肌挛缩尚未引起高度重视。本病的预防是十分重要的，应尽量避免长期臀肌注射给药的途径，注射后如发现肿块或结节应及时治疗，如保守治疗症状改善不明显，可考虑手术治疗。 * *