急救员培训讲座教材完整版PPT课件.pptVIP

急救员培训 * 急救常识 急救常识心肺脑复苏 由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复即为心肺脑复苏。 急救常识心肺脑复苏 胸腔解剖简图 急救常识心肺脑复苏 心跳骤停后可出现 一系列变化： （1） 脑血管自动调节障碍 （2） 脑内缺血综合证 （3） 脑内乳酸酸中毒 （4） 脑水肿 （5） 颅内压升高 （6） 血液淤滞 （7） 脑血流恢复随脑缺血程度和持续时间出现不同灌流，甚者出现无再通灌流。 心肺脑复苏至今无突破性进展，复苏成功率仍低，存活率尤低，成活而无神经后遗症者更少。 脑平均重1500g，占体重不足2％，但其血流量占心排出量15％，占全身氧摄取20～25％，脑组织能量供应依仗葡萄糖完全氧化。随贮备很少。完全缺血缺氧10秒氧耗尽。30秒内源性葡萄糖降至正常的1／4，1分钟耗尽；2～4分钟糖元耗尽。ATP10分钟耗尽。脑耗氧在激剧脑力活动时和睡眠时几无变化。脑需稳定血流，保证氧和能量的供应。 急救常识心肺脑复苏 诊 断 要 点 诊断必须迅速、果断，万不可等待血压测定甚或心电图监测。其中最重要的症状是 没有颈动脉搏动。瞳孔散大是重要的征候，但它是在循环停止后出现，所以不应等 它发生后才确定。 急救常识心肺脑复苏 （二）口对口（或口对鼻）人工呼吸 救治者位于被复苏者一侧，一手闭合被复苏者双鼻孔（或用颊部压住双鼻孔），一手托起下颌，深吸气后，救护者的嘴紧贴被复苏者的嘴，缓慢吹气，一次吹气1～1．5秒，吹气时暂停胸外按压，可见胸部抬起。呼气期间，张口松开鼻孔。口对鼻吹气适用于张口受限、牙关紧闭者。每分钟14~16次。 急救常识心肺脑复苏 （三）胸外心脏按压circulation 救治者双膝处于被救治者卧位（头低足略高）体表水平，其左手掌根置于被救治者胸骨中下1／3交界处，右手掌根置于左手掌根背部，双手指背曲不接触胸壁。按压时以救治者髋关节为支点，以背为力臂，借两肩关节及上肢协调运动，垂直下压。所施压力为救治者体重40％，能使被复苏者胸骨及相连之肋软骨下陷3～ 4cm。动作应自然有节奏连续不断，间断不应超过7秒。每次按压时间力争为整个按压周期一半。按压次数80～100次／分。 急救常识心肺脑复苏 急救常识心肺脑复苏 现场抢救，如发现心跳骤停者，可先口对口（或鼻）连续吹气4次。如一人救治，可口对口（或鼻）吹气二次，胸外心脏按压15次。如为2人救治，可1人口对口（或鼻）吹气，1人胸外按压，其比例为1：5。 急救常识心肺脑复苏 急救常识心肺脑复苏 急救常识心肺脑复苏 急救常识心肺脑复苏 大脑死亡（皮质死亡）是大脑，特别是新皮质及其幕上结构的不可逆性损害，即去大脑皮质状态（或去大脑皮质综合症），仅少数人可能有好转，多数人停留在“植物性状态”（“植物人”），现称为“社会死亡”。可不采用特殊救治措施，任其死亡。 脑死亡（全脑死亡）是大脑死亡加整个脑坏死，包括小脑、中脑与脑干坏死。脑死亡处理上有争论。面临主要问题来自情感、伦理和法律等方面。脑死亡的标准十分严格而且有分歧。大多数医学与法律以脑死亡为死亡，应停止抢救。在我国采取领导、专家、亲属三意见一致为依据判定救治与否。 复苏是一种义务。我们不能仅满足于把人救活，而是要救一个重新进入人类社会的人，一个劳动者。 急救常识常见急重症 猝死急救 “猝死”也叫急死。占自然死亡的15％～30％。看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡，往往来不及救治。“猝死”的高峰是在起病后一小时内。 ? “猝死”的主要原因是心脏病：冠心病、心肌炎、脑出血、肺动脉栓塞、风心病、胸主动脉瘤、心肌病、先心病、胸主动脉坏死性炎、脑肿瘤、胰腺炎、肝硬化、肝癌、大叶性肺炎、长期慢性疲劳后诱发的其他疾病 ? “猝死”先兆：多数人“猝死”前无明显预兆，或在正常活动中，或在安静睡眠中。有些病有以前有过心绞痛发作史，心绞痛又突然加剧，表现为面色灰白，大汗淋漓，血压下降，特别出现频繁的室性早搏，心悸、头痛、头晕、恶心、呕吐，胸闷、憋气，呼吸困难、肢体抽搐，上腹不适或疼痛，心前区不适或疼痛以及四肢发冷等。 急救常识猝死急救 抢救：由于“猝死”多数在家中或正常工作及日常活动中发生，或在睡眠中发生，因此，争分夺秒、即时的现场救护非常重要，往往可挽救其生命或争取一定的抢救缓冲时间。一旦发现猝死病人，应立即使其平卧在床上或地上，进行现场救护，严禁搬动，马上进行心肺复苏术，一面速请医务室前来救治。只有当病人呼吸、心跳恢复后才能以妥善方法护送到医院继续治疗。 ? 防治：关键是积极防治冠心病，控制其危险因素和诱发因素，如认真治疗高血压、高脂