3、心血管疾病危险因及防治.ppt

心血管疾病危险因素及防治 目前，我国冠心病患者已超过1000万， 高血压患者超过1.3亿，发病呈年轻化趋势；每年新增300万以上。每年新发脑卒中120－150万，死于脑卒中的达80－100万，残障者更多。 全国每20秒钟就有一名心血管疾病患者死亡，每13秒钟有一名脑卒中患者死亡。目前心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的40％。 心血管病的主要危险因素 流行病学研究表明，冠心病是一种受多种因素影响的疾病，目前认为与冠心病有关的主要危险因子大致有十余种。 心血管病的主要危险因素 1 年龄：多发生在40岁以上的中、老年人。50岁以上进展加快。 2 性别：男性为多见，男女之比约为 2：1，男 性发病年龄明显早于女性。女性多在绝经期后发病，而且在这以后有发病“急起直追”的现象。 心血管病的主要危险因素 3 高血脂：血液的中脂质代谢异常，如总胆固醇，低密度脂蛋白，甘油三酯含量 增高；高密度脂蛋白（HDL）含量的降低，与冠心病的易患有密切关系。 心血管病的主要危险因素 心血管病的主要危险因素 5 吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。 Framingham研究显示：冠心病人猝死的发生率，男性吸烟者比不吸烟者高10倍，女性高4.5 倍。并且高血压、吸烟，高胆固醇三者有协同 作用，可使冠心病发病危险性升高达16倍。吸 烟可促使血管痉挛、脂质代谢异常和血管内皮的损伤。 心血管病的主要危险因素 6、糖尿病现已确认糖尿病是冠心病 的等危病。男性糖尿病患者冠心病 的发病率是对照组的2倍，女性为对 照组的3倍。 心血管病的主要危险因素 7、肥胖：中国成年人的体重指数【BMI＝体重 （kg）／身高（m2）】为21-24。中美心血管 病流行病学合作研究结果显示：体重指数每 增加3，4年内发生高血压的危险女性增加 57%，男性增加50%。 近10年来我国人群的 体重指数有增高的趋势。 心血管病的主要危险因素 8、饮酒：少量饮酒可使血中HDL升高，LDL 下降。也有人认为少量饮酒可抑制血小板凝集， 对预防冠心病有一定的好处。但大量饮酒可 增加冠心病、高血压和糖尿病的发病率。 9、职业：从事体力活动者冠心病发病率低，从 事脑力劳动及久坐者冠心病的发病率增高。 心血管病的主要危险因素 心血管病的主要危险因素 11.遗传：部分冠心病有家族多发的特点，家族 中有较年轻患病者，其近亲得病的机会约增 加5倍。　 12.其他：微量元素，A型性格，种族，地理环 境等尚未定论。这些可能与人群的经济状况 营养条件，文化水平等有关，尚需进一步研 究。 危险因素的预防措施 1. 控制血压： 抽样调查显示我国公民对高血压病的知 晓率只有26％，治疗率12％，而控制率 仅2.9％。只有 不到一半的医生知道诊断高血压的 国际最新标准。  危险因素的预防措施 降压治疗中的几个问题 何时开始吃药？ 是一种药加大剂量好，还是少 剂量多种药 联合使用好？ 吃长效降压药好还是短效药好？ 服药时间需多长？ 血压是不是降得愈低愈好？ 危险因素的预防措施 2. 调脂治疗 主要目标： LDL2.6mmol/L。 次要目标： TG1.71mmol/L 。 TC5.10mmol/L。 降脂治疗的误区 误区之一： 降血脂就是降甘油三脂 总胆固醇降低10％，冠心病死亡危险减少 15％、总死亡危险减少11％。 LDL－C降低10％，冠心病危险减少20％。 降脂最重要的是降低LDL－C而非甘油三脂。 降脂治疗的误区 误区之二：血脂化验结果正常就无需治疗 血脂在正常范围内是否需要治疗，关键要看个体情况： 对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言，无需降脂治疗； 对已患过心肌梗死、做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术、糖尿病或同时有多种危险因素的患者，应把LDL－C降至2.6mmol/L以下甚至更低 降脂治疗的误区 误区之三：没有症状就没有疾病 高脂血症最危险之处正是它临床表现隐匿，但后果严重，有“沉默杀手”之称。 专家建议：20岁以上成年人应每5年进行一次 空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋 白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯， 以期早期发现、早期干预。 降脂治疗的误区 误区之四：降胆固醇可增加癌症或脑卒中风险 “血浆胆固醇浓度降得太低有增加癌症的 危险”之说曾风行一时，然而大规模临床试验 结果已经推翻了这一结论，长期使用药物强化 降脂不会使非心血管病（包括癌症、自杀、车 祸等）的死亡率增加