创伤救护2[方案].ppt

创伤现场救护(2) 主讲人：朱晶佳 通知（一） 从下周开始,连续6周在校医院上实践操作课,内容为心肺复苏的操作、创伤的止血、包扎、骨折的固定、伤病员的搬运护送及相关项目的考核. 通知（二） 操作课需要呼吸膜、三角巾、绷带等材料，请同学们下周上课时带10元钱交给各组操作课老师，用于购买上述材料及教材一本。 分组名单及各组上课地点到时会张贴在医院大门口，请互相转告。 A02班第一实践小组 第二实践小组 第三实践小组 第四实践小组 第四节 几种开放伤的现场处理开放性气胸的处理 立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上 胶布将敷料固定 三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结 三角巾侧胸部或全胸部包扎 伤员取半卧位 肢体离断伤的处理 有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎 用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落 离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定 如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃 离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存 腹部内脏脱出 立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口 用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物 然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住 三角巾腹部包扎 伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运 伤口异物的处理 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 用敷料卷放在异物两侧，将异物固定 用绷带或者三角巾包扎 骨折的判断 1、疼痛 突出表现是剧烈疼痛 2、肿胀 3、畸形 骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。 4、功能障碍 骨折的固定原则 1、先处理创面，做好包扎止血处理 2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内(如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正常血运) 4、暴露肢体末端便于观察血运 5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复 6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定 7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤 骨折的固定方法 置伤病人于适当位置，就地施救 ·夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 ·先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 ·前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 ·固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 ·应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 前臂骨折的固定 肱骨骨折的固定 股骨骨折的固定 第六节 创伤的搬运护送 搬运护送原则 1. 迅速观察受伤现场和判断伤情。 2. 做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。 3. 应先止血、包扎、固定后再搬运。 4. 伤病人体位要适宜。 5. 不要无目的地移动伤病人。 6. 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。 7. 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。 8. 注意伤情变化，并及时处理。 徒手搬运的方法 一位担架员徙手搬运 两位担架员徙手搬运 三人或四人徙手搬运 扶行法 担架员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。 适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。 背负法 担架员背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。 适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。 拖行法 操作要领: 现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域，用此法 ·位于伤病人的背后 ·将伤病人的手臂横放于胸前 ·然后，救护人的双臂置于伤病人的腋下，双手紧抓伤病人手臂 ·缓慢向后拖行 ·或者将伤病人外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后拖行 爬行法操作要领: 适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运 ·将伤病人的双手用布带捆绑于胸前 ·救护人骑跨跪于伤病人的胸部，将伤病人的双手套于颈部 ·使伤病人的头、颈、肩部离开地面，救护人的双手着地 ·救护人拖带爬行前进 杠轿式操作要领： 杠轿式：为两名救护人的搬运 ·救护人两人对面站于伤病人的背后，呈蹲位 ·各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠轿 ·伤病人将两手臂分别置于救护人颈后，坐在手座杠轿上 ·救护人慢慢抬起，站立。用外侧脚一同起步搬运 三人平托式 骨盆骨折搬运(三人搬运方法)： ·伤病人骨盆固定 ·一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆 ·双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架 ·如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物