医院感染岗前培训(检验篇)PPT课件.ppt

未采用洁净技术净化空气的房间暴露5min 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min 未采用洁净技术净化空气的房间 Ⅱ类环境暴露15min Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min 采用洁净技术净化空气的房间暴露30min 采样后盖好平皿盖子 记录采样时间 采样平皿6h内送实验室培养 置36±1℃恒温培养箱培养48h 计数每个平板的菌落总数 若怀疑与医院感染有关时 进行目标微生物检测 平板暴露法采样注意事项： 布点应尽量避开高效送风口正下方 放置培养皿时 应从最里面的房间或房间的最里面开始布点 依次向外 最后人员撤出 收集培养皿时 从最外面的房间或房间的最外面开始 最先布的点最后收 采样前关闭门窗 无人走动的情况下 静止10分钟后采样 对检测人员的要求： 着无菌的工作服、戴口罩、帽子 操作前洗手或手卫生 手臂及头部不可越过打开的培养皿上方 行动及放置动作要轻 尽量减少对空气流动状态的影响 每次采样人员不得超过2人 所带物品徐清洁后方可带入 结果计算 奥梅良斯基公式（奥氏公式）： 5分钟在100cm2的面积上降落的细菌数 相当于10L空气中所含的细菌数 细菌数（cfu/m3)= 50000N At t-------平皿暴露于空气中的时间（分钟） N-------培养后，平皿上的细菌总数 A-------所用平皿的面积 （2002版消毒技术规范） 2011年《消毒技术规范》 平板暴露法 按平均每皿的菌落数报告：cfu/皿·暴露时间 例如： 产房≥30m2 放置平皿5个 放置15min 培养后5个平皿共长菌落15个 该产房空气培养的结果为 平均每皿的菌落数 3cfu/皿·15min 空气采样器法（浮游菌测定法） 二级 撞击式空气采样仪 六级 撞击式空气采样仪 八级 撞击式空气采样仪 推荐使用六级撞击式空气采样器 或其他经验证的空气采样器 6层有微小孔眼的铝合金圆盘 圆盘下放琼脂平皿 圆盘间有密封胶圈 通过三个弹簧卡子把圆盘固定联在一起 标准采样流量为1立方尺28.3L/min ☆ 提前联系需采样的科室 安排好采样的时间以及房间的准备 百级洁净房间至少已运行15分钟 其余洁净度房间至少已运行40分钟 空气采样仪（浮游法）采样步骤和方法 ☆ 采样仪需提前充电10小时 ☆ 采样点: 洁净房间每间需要采样至少2个点 一次采样需要2个空白对照 ☆ 采样的布点： 中央区和周边区 房间大于10m2 每增加10m2 增设一个采样点 在平皿上要标注房间号和采样区域及采样时间? ☆ 采样的高度： 将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度 ☆ 采样的角度： 在100级区域检测时，采样口应对着气流方向 在其他级别区域检测时，采样口均向上 ☆ 采样的时长： 百级中央区30分钟 其余洁净房间均为10分钟（至少2分钟） 采样时间不应超过30min ☆ 采样时要注意无菌操作： 操作者：带口罩、帽子，穿隔离衣 换鞋或穿鞋套；手卫生 安装进气盖前需用酒精灯灭菌进气端盖正反两面 ☆ 空白对照的设置： 空白对照1：培养皿不打开 空白对照2：模拟操作过程 但培养皿打开后又立封盖 两次对照必须均为阴性。 被测区域洁净度级别 最小采样量m3(L) 100级 0.6(600)1000级 0.06(60) 10000级 0.03(30)100000级 0.006(6) 300000级 0.006(6) 浮游菌法最小采样量  培养皿的准备要求 配置平皿的试验台需要使用水平仪提前校正 保证加注培养基后平民内琼脂厚度均匀 需提前培养24h（为证实无菌） 空气采样器法计算公式 空气中菌落总数（cfu/m3） 采样器各平皿菌落数之和（cfu） 采样速率（L/min) ×采样时间(min) ×1000 = 合格标准 Ⅰ类环境：采用空气洁净技术的诊所， 分洁净手术部和其他洁净场所 Ⅱ类环境：非洁净手术部