急救护理课件、习题及答案09第九章灾难事故的现场救护.ppt

灾难事故的现场救护 第一节 概述 第二节 常见灾难事故的现场救护 地震 火灾 水灾 公路交通事故 第一节 概述 学习内容 1．灾难的定义与分类 2．灾难事故现场救护的特点 一、灾难的定义与分类 灾难（disaster）：是指环境突然巨变而造成人员伤亡、财产损失和生态破坏的现象。 世界卫生组织（WHO）关于灾难的定义是：“任何给灾区造成重大破坏、严重经济损失，给人类生命造成大量伤亡，在一定程度上损害健康和破坏卫生服务的事件”。 灾难和灾害是同义词，常混用，一般来说，灾害的程度较轻，严重时成为灾难。 灾难一般分为自然灾难和人为灾难两种。 自然灾难包括地质性灾难（如地震、火山爆发、海啸等）；气象性灾难（如飓风、干旱、洪水等）；生物性灾难（如传染病流行，虫灾等）。 人为灾难包括交通事故、社会动乱、工矿事故、毒气泄漏等造成的人员伤亡和经济损失。 二、灾难事故现场救护的特点 1．时间紧迫　灾难事故往往突然发生，这就要求医护人员在最短的时间内做出迅速反应，尽快进入灾区，争分夺秒实施救护。 2．条件艰苦　灾后现场往往水、电、食物、药品和医疗设备匮乏，通讯不便，居住条件差等，执行救护任务必须要有好的体力和人道主义精神。 3．任务繁重　伤员多，伤情复杂，救护人员少，又缺少医疗设备，医护人员必须在短时间内进行病情判断、分类救护、迅速安全转运等。 4．涉及部门广　灾难救护不同于一般的院前急救，灾难后的现场指挥、组织搜救、通讯联络、现场救护等，需要多个部门共同协作，密切配合，共同完成救援任务。 第二节　常见灾难事故的现场救护 学习内容 1．地震的现场脱险、震后自救及地震伤员的现场救护 2．火灾的现场脱险及火灾伤员的现场救护 3．水灾的现场脱险及现场救护 4．公路交通事故的现场脱险和现场救护 一、地震 地震是指地球内部剧烈运动产生的震波，在一定范围内引起地面震动的现象，是一种地质性灾难。 毁灭性的大地震是一种严重影响人类繁衍生息和社会发展的可怕性灾难，地震瞬间可造成建筑物崩塌，公共设施瘫痪，人民生命财产严重破坏。 如何在地震发生时顺利脱险，震后自救及实施有效的伤员救治成为至关重要的问题。 （一）现场脱险 1．公共场所避难措施 要听从现场工作人员指挥，不要慌乱，不要涌向门口，要避开人流，避免被挤到墙壁或栅栏处；就地蹲下或趴在排椅下，注意避开吊灯、电扇等悬挂物；用坚硬物等保护头部；等地震过后，听从指挥，有序撤离。 2．学校避难措施　 正在上课时，要在老师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在各自的课桌下或课桌旁；在室外或操场时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物；震后有组织地撤离。 3．汽车内避难措施　 只要不是在桥下或上面会有东西砸在车上，那么地震时汽车里是一个非常安全的地方。如地震发生时，正在行驶，就小心的减速并躲开电线、路灯、堤坝或高层建筑，停靠在路边。如正在桥上行驶，就要保持低速，并拉开车距，而后停车，系好安全带留在车内。 （二）震后自救 1．设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物； 2．搬开身边可移动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间。注意，搬不动时千万不要勉强，防止周围杂物进一步倒塌； 3．设法用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压； 4．不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，也不要使用明火； 5．闻到煤气及有毒异味或灰尘太大时，设法用湿衣物捂住口鼻； 6．不要乱叫，保持体力，用敲击声求救。 （三）地震伤员的现场救护 先救后找、先救后治、先重后轻、先多后少的原则。先救治已发现的伤员，后寻找可能存在的伤员；先寻找人口众多的地方，如居民楼、生活区，后寻找人员较少的地方。 发现伤员后一定要通过移动埋压物体把伤员解脱出来，不能用死拉硬拖的办法把伤员从埋压物体下拖出，以免加重损伤。 救出伤员后，应迅速进行病情评估、检伤及分类，并实施紧急救治。 1．及时处理呼吸道梗阻和窒息，确保呼吸道通畅 地震伤员可因掩埋、呛咳等造成呼吸道梗阻和窒息，此刻应设法清除伤员呼吸道异物、粘痰、呕吐物等，可用背击法、指抠咽喉法或腹部冲击挤压法等，舌后坠者，可用舌钳牵出或用口咽管通气。松解衣领腰带，取半俯卧位或侧卧位，防止误吸，严重者，需紧急行环甲膜穿刺或气管插管。 2．立即止血包扎，建立静脉通道，纠正休克。 创伤性休克的伤员，应根据不同的致病原因和环境采取不同的急救措施。有创伤、出血者应立即止血、包扎、固定、镇静、止痛，条件允许，应迅速建立静脉通道，快速补充血容量（失血严重者，应立即输血）；必要时应用抗休克裤。 3．早期防止感染 地震灾害中伤员的伤口暴露污染严重，易受各种细菌的侵袭。早期使用抗生素，对防止感染非常重要。2小时内使用抗生素效果最好，如现场有条件者应及早使用