急救药物安全使用ppt课件.ppt

护士在安全用药方面应该如何做？ 　　提高安全意识，养成好的工作习惯很重要 科室备有一本药物手册 使用任何药物前读药物说明书的习惯 遇有任何疑问多请教、多核实 注重药物使用后的监测与观察 加强药物的保存及管理 护士在安全给药中的注意事项 要熟悉基本的药物知识 各专业常用药物 常用高危药物（如胰岛素、高浓度药品等） 配药环节的安全问题 选择合适的溶媒 合适的浓度 操作中应注意的问题 给药环节的安全问题 做到6个准确　　药物、浓度、剂量、时间、途径、患者 不良反应的观察 口 服 药 常 识 一、正确服用不同剂型的药品 冲剂——加开水溶解后冲服。 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。 片剂——薄膜片、普通片可嚼碎或溶化后服。 肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。 控释片、缓释片、多层片必须整片吞服，否则破坏结构，影响疗效。 泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。 二、服药时间 一般按早、中、晚餐时间，分早、中、晚三次服用。 空腹服药——在餐前1小时服 餐前或餐后服——餐前、餐后半小时 睡前服——睡前半小时 中药溶剂或成药——一般早、晚空腹服 三、服药体位 坐或站位，不宜躺着服药。用开水至少100毫升以上送服。 高 危 药 物 目前国内有高危药物的概念，但没有一个明确的定义： 高危药物，即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药物尤指注射剂，因其给药方式使药物直接进入组织或血液中，吸收快，作用迅速，且用药量大，更具危险性。 病区常用高危药物 胰岛素 高浓度的电解质（10%KCL、10%NaCL、25%MgSO2 、10%糖酸钙等） 阿片类麻醉药品 静脉用抗凝药物（肝素） 抗肿瘤的化疗药 临床常见用药差错 使用药名不正确 给药浓度不正确 给药剂量不正确 给药方法不正确 给药时间不正确 给药对象不正确 小剂量（1-5ug/kg/min）计算 20mg加入到500ml液体里 20mg=500ml 20mg=20000ug 500ml=10000滴 20000ug=10000滴　　1滴＝2ug 1-5ug/kg/min　　60kg体重病人 1-5ug/kg/min=60－300ug/min 1滴＝2ug 60-300ug/min÷2ug=30-150滴/min ◇ 现用现配。4小时重新配制药物。 ◎ 避光。 ◇ 单独使用此通道。滴入不畅时，决不可挤压输液管。 ◎ 防止氰化物中毒和静脉炎。用药不宜超过７２小时 ◇ 肾功能不全者慎用。 抗心律失常药物 异搏定 利多卡因 胺碘酮 酸碱平衡药 碳酸氢钠 10ml:0.5g 250ml：12.5g 碳酸氢根正常值： 22―26mmol/L 适应症：◎治疗代谢性酸中毒◎碱化尿液◎制酸药 注意点： 宁酸勿碱。 不能与血管活性药物在一条通路上用。 心肺复苏时快速滴注。平日不宜过快。 易造成低钾血症，要注意观察有无低血钾症状。 对血管刺激性大。 3、静脉注射以下哪能些药物可引起心搏骤停（ ） 氨茶碱 地塞米松 速尿 葡萄糖酸钙 氯化钾 4、服用地高辛前应观察病人的（ ）？ 5、使用硝普钠的注意事项？ 6、静脉补钾原则？ 1、以下哪些是血管扩张药？ 多巴胺 去甲肾 阿拉明 硝酸甘油 硝普钠 2、以上哪些是血管收缩药？ 适应症：当不宜口服给药时应用治疗严重的心律失常。 ◆房性心律失常伴快速室性心律 ◆W-P-W综合征 ◆严重的室性心律失常 ◆电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。 使用注意事项： 　加入5%葡萄糖 ●常见不良反应：心动过缓、血压下降。 ● 禁忌：心动过缓、传导阻滞、高度房室传导障碍、未安置起搏器、对本品过敏者。 ● 监测血压及心电图。 胺碘酮 (可达龙) 3ml:0.15g 强心药 西地兰 （去乙酰毛花苷） 2ml：0.4mg 药理作用： ※ 正性肌力作用 ※ 负性频率作用 ※ 减慢房室结传导 适应症： ○ 主要用于急性心力衰竭。 ○ 心房纤颤、心房扑动和室上性阵发性心动过速。 强心药 西地兰 （去乙酰毛花苷） 2ml：0.4mg 多巴酚丁胺 西地兰使用注意事项： ☆ 稀释后缓慢注射。 ☆ 密切观察洋地黄中毒症状：胃肠道反应，神经系统反应，心脏反应。 ☆ 停药指征：视觉异常、频发室早、二联律、三联律、当心室率突然由慢增至120次／min以上,或低于６０次／min ☆ 严格按医嘱给药不可随意加用其他药物。 ☆ 与利尿剂合用时,监测血钾水平。 强心药 适应症： 正性肌力作用 ，对心率影响不大。临床上对心梗后或