氢质子波谱磁共振在肿瘤诊断中应用.ppt

波谱成像 SMR 研究人体正常或病理组织的代谢、生化改变和化合物定量分析的方法 SRM permet d’étudier de fa?on non invasivedes les compositions métaboliques tissulaires. Elle détecte la quantité relative de différents composants chimiques modifiés dans les tissus viables 单位：PPM（PART PER MILLION） 化学位移外加磁场运行频率的每百万分之几 Pic de NAA峰 肌酸峰Pic de Creatine 胆碱(Cho)峰增高的机理 Mecanique d’ une élévation du pic de Cho  1 胆碱游离 脑正常细胞破坏、胞膜碎裂，其内胆碱游离。 2 细胞膜合成加速 肿瘤细胞生长较快，细胞膜磷脂转换活跃。 3 细胞密度增高 促进细胞增殖的因素。 肿瘤的标志峰 Pic du signal de tumeur 鉴别肿瘤的良恶性 Possibilité de distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes 恶性肿瘤治疗中随诊 ? Possibilité de faire un suivi des traitements contre les tumeurs malignes 照射后改变 Remaniement post irradiation 肌醇 myoinositol 乳酸(Lactate) 脂质峰Pic de Lipid 星形细胞瘤 NAA显著下降 Cho显著升高 Cr中等下降 NAA/ Cr比值下降 Cho/ Cr比值升高 Cho:Cr 2 低级星形细胞瘤波谱可以呈正常表现 胶质母细胞瘤等恶性度高的肿瘤:可出现Lac峰。 Cho/ Cr：判断肿瘤复发、残存与术后瘢痕。 以NAA/Cho及Cho/ Cr反映肿瘤级别比较稳定。 ASTROCYTOME ASTROBLASTOME 淋巴瘤 淋巴瘤与胶质母细胞瘤的区别在于前者出现高的Lip峰 ，后者出现乳酸峰。 前者低灌注后者高灌注。 LYMPHOME 转移瘤 特征:出现高的Lip波 鉴别转移瘤和胶质母细胞瘤:后者瘤周水肿区域波谱Cho/ Cr值仍升高，转移瘤的周围区域Cho/ Cr值没有改变. 这是因为胶质母细胞瘤呈浸润性生长，破坏周围正常组织，而转移瘤多为压迫邻近组织。 脑转移癌METASTASE CEREBRALE 脑膜瘤 Cho/ Cr值显著升高 丙氨酸峰(Ala,1.2～1.4 ppm)增高, 是脑膜瘤的特征,可区别胶质瘤。 Cr峰常不显示或仅显示很低的Cr峰。 丙氨酸为脑膜瘤的谷氨酸氧化能量代谢变化的最终产物，40-79%在1.47 ppm 处显示Ala的双峰。 NPC放疗后3个月 总结 定性诊断 Cho/ Cr,比值大于2时，考虑恶性 胆碱/肌酸值升高，与肿瘤恶性度正相关 评估疗效 肿瘤边缘 异常代谢物的出现 鼻咽部MRS 乳腺MRS * * 福建省肿瘤医院影像诊断科 陈韵彬 氢质子波谱磁共振在肿瘤诊断中的应用 1H SRM en oncologie diagnostique Pic de compositions metabolique 不同部位相对浓度比不同，但波形及波幅的排列次序无显著变化。 波谱定量分析 Analyse Quantitative 绝对定量： 计算代谢产物含量的绝对值。 半定量：直接测量峰下面积 。 相对定量：代谢产物峰下面积的比值，最常用。 2.02 PPM 分布：成熟神 经元细胞内。 神经元质、量及代谢的标志。 降低提示正常神经元受损或功能障碍. 肌酸 磷酸肌酸 3.02 PPM 肌酸(Cr)峰：肌酸为主 磷酸肌酸少量 作用：在脑细胞内能量代谢中，ADP/ATP之间传递磷酸。 意义：反映细胞内代谢。 Cr峰比较稳定，常用作参照物。 脑肿瘤 Cr峰降低 可能与缺氧＋/低灌注有关，预示放、化疗反应较差。 Tumeur cerebrale: Une diminution du pic de Cre 3.2 PPM 胆碱 分布：细胞膜 髓磷脂中。 意义：是细胞膜磷脂代谢的成分之一, 反映细胞膜合成和降解情况。 胆碱峰 Pic de Choline 脑组织胆碱峰增高意义 Signaf