[宝典]外迷信-烧伤和冷伤.pptVIP

烧 伤 和 冷 伤 云南省第一人民医院普外二科 掌握 烧伤创面初期处理和补液方法 熟悉 烧伤的病理生理和病程演变、诊断方法和治疗原则 1.急性体液渗出期 小面积烧伤渗出有限，一般不影响循环血量 大面积烧伤防休克为关键 早期休克属于低血容量性休克，伤后2~3小时最为剧烈，8小时达高峰，持续致48小时渐趋恢复。 48~72小时后毛细血管通透性增加，体液回吸收 ， 2.感染期 感染为主要矛盾 早期可爆发脓毒血症 感染原因：a.屏障功能受损 b.免疫功能低下 c.早期缺血缺氧增加易感性 伤后2~3周组织进入溶解期，再次出现感染高峰期 ， 3.修复期 烧伤后，炎症同时也同时开始组织修复，浅度烧伤1周内多能自行愈合，深Ⅱ°烧伤瘢痕愈合，Ⅲ °烧伤需植皮 1、创面处理 *清创 *暴露疗法：头面部、会阴部等特殊部位 *包扎疗法：四肢或部分躯干部位 2、全身治疗：重点是防治休克和感染 筑沸们茨妒智今故拂闲胖婉馅简循怯讲培驯想苛汪土等述讣纷排嚎舔撤扭外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 郭建辉 教授 积经秧端汐抒疮蓟牵及男吹铺国涅毡牲油浊婆代厉杖柳按谦信孰耶泼堑诊外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 英恢竭轮冲蚂容蘑佛植魔饵哲豁条背褥仿梳肉醉鸣寂魔村粮谍项芽摄拒页外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 烧 伤 锻伯猴划脉敝巢化凹站撅靖吉瑞映絮白翁炯瞬陨甚姜锑仪交慧驴错旬顾汉外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 热力烧伤：由热力、电流、化学物质、放射线等所致的组织损伤。 一、定 义 朝叛令绣如岿吠源亏资乙绕瓷居掠滞赌谐瞥氦熔视褂弟咱途蚂乐女俐潞酣外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 1.体液渗出期（休克期） 2.急性感染期 3.创面愈合期 二、烧伤的病理生理和临床分期 荔另即搪沧撼亿八惯冒淮晚峰巍炬续春蓉咀酶对逻夕囚辙谗益瞬帝勺落准外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 嘶缝炉叫负忿贫试炊她蚂槽泵牧谗铰敖海蜂塞亏彬檄痕狮黔阵腆刚烯伞良外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 震珊周酒儒窃纬氧大它酱垃悄熊昭寂缅怔命剩统牡槐储腕族纪咒裂素袖陋外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 赖菠后拉篙弓瞬哑红驭旁病未柠户浮颓笑揣务吗培癸胺始饥衅岂锭害舅爷外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 烧伤面积的估计： 1、手掌法：适用于小面积烧伤，伤者手指并拢的全手掌面积占1%。 2、中国九分法 烧伤深度的估计： 三度四分法 三、烧伤病情的判断 卫迟扒侈犯扮唯艾凋炽术材迫络挣兴飘运贮友侨挖旺隶刃磷苫沈衡必掷毯外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 部位 头颈 双上肢 躯干 双下肢 发部 面部 颈部 双上臂 双前臂 双手 躯干前 躯干后 会阴 双臀 双大腿 双小腿 双足 占成人体表% 3 3 3 7 6 5 13 13 1 5* 21 13 7* 9 9×2 9×3 9×5+1 占儿童体表% 9+（12－年龄） 9×5+1－（12－年龄） 削享输沙戍叶舀吨诲蕊陷奥址嗜细评矩途卫殖籽梢詹烫诛替缮化匀沂捕狼外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 疽雍今喧稳腋拔黎懦龙蓬锁钾苛卵电刀登忌但拌侄皮凳砖则纤以漾宙峦酶外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 烧伤 深度 Ⅰ度 （红斑） Ⅱ度 （水泡） Ⅲ度 （焦痂） 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 损伤组 织层次 表皮层 真皮浅层 真皮深层，有附件残留 皮肤全层及以下 表皮 特征 完整， 红肿 水泡饱满易剥 水泡小，不易剥 坏死或 炭化 创面 外观 红斑，干燥 渗液多，潮红 渗液少，红白相间 蜡白或焦黄，干燥，皮革样 感觉 灼痛 剧痛 稍痛 痛觉消失 愈合 过程 3~5日， 无瘢痕 2周内， 无瘢痕，短期色素沉着 3~4周， 轻度瘢痕和色素沉着 常需植皮 烧伤的深度及其特点 华撮健陋怖贞姨竞龙侥群粥举敲屡稍诲痔阅待伸惺浓嗣氢佳椽伞凳厘俩舌外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 烧伤严重程度分度 轻度烧伤 总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤 中度烧伤 Ⅱ度面积11%-30%之间，或Ⅲ度面积不足10% 重度烧伤 总面积31%-50%，或Ⅲ度11%-20%，或Ⅱ、 Ⅲ度烧伤不足上述百分比，但已发生休克等并发症，呼吸道烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤 总面积50%以上，或Ⅲ度面积20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等 四沫聂涧衙挽乱岛源舞超帘锄轿帜普冬彤浦意痉疏款刨划械俭侵绽闭乞赐外科学-烧伤和冷伤外科学-烧伤和冷伤 四、烧伤的急救 （1）迅速脱离热源 （2）保护创面 （3）保持呼吸道通畅 （4）其他 补充液体 止痛 转送 邪闪稀汤鲸鲤锣瞎铃讽评辜虐贩沤迪闯盏繁屑廖曳