短期持续皮下胰岛素注射2型糖尿病病人胰岛素调整方法.docVIP

短期持续皮下胰岛素注射2型糖尿病病人胰岛素调整方法 　　随着科学的进展，糖尿病的治疗方法日新月异。持续皮下胰岛素输注（continue subcutaneous insulin infusion, CSII）原为1型糖尿病患者而设计，在临床应用中发现它对初诊的2型糖尿病患者有意想不到的效果，能使胰岛B功能得到部分恢复，改善胰岛素敏感性，部分患者达到临床缓解。而2型糖尿病病人的治疗策略已从升阶梯治疗变为降阶梯治疗，使2型糖尿病病人的短期应用CSII成为一种趋势。 　　CSII应用于2型糖尿病患者的短期治疗时，其胰岛素的调整还没有统一的方法，我院使用胰岛素泵时间较长，数量较多，积累了一定的经验，可与大家共同探讨。 　　 　　1血糖控制目标和降糖速度的确定 　　 　　高血糖对糖尿病患者有产生急性并发症和慢性并发症的风险，需要尽可能快速解除高血糖状态，将血糖控制得越接近正常越好。使用末梢血糖监测的情况下，血???达标的要求是：空腹或餐前血糖5.0-7.2mmol/L，餐后2小时血糖应小于10mmol/L。 　　但也有一些情况需要控制，比如：年老；增殖性视网膜病变；重要脏器功能不全；也有一些患者长期处于高血糖状况下，在血糖正常或接近正常的高界或低界时就已经出现明显的低血糖症状，产生低血糖反应性高血糖，以及对降糖治疗的反对和恐惧。 　　因此，首先要看患者是否存在需要控制降糖幅